女性月經週期中,荷爾蒙變化,及濾泡生長關係,與子宮內膜變化。
在月經的循環週期中,必須經歷menstrual phase (月經期)、follicle stage (卵巢濾泡期、子宮內膜增生期)、ovulation(排卵期)和Corpus luteum stage (卵巢黃體期、子宮內膜分泌期)。

女性自出生之後,卵巢一直處於沉睡狀態,直至青春期受到下視丘分泌的荷爾蒙影響而甦醒,開始形成循環性的月經週期。

控制荷爾蒙時機是由大腦邊緣的下視丘傳達,送至位於下視丘下端的腦下垂體,腦下垂體受到刺激後,便會分泌FSH和LH荷爾蒙;卵巢一接收到這兩種荷爾蒙,就會開始分泌女性荷爾蒙:Estrogen動情激素跟黃體素(Progesterone)助孕酮。


下視丘再依據血液中女性荷爾蒙Estrogen動情激素跟黃體素(Progesterone)助孕酮的量進行調節,如果女性荷爾蒙Estrogen動情激素跟黃體素(Progesterone)助孕酮減少,就命令腦下垂體分泌FSH和LH。

若是女性荷爾蒙Estrogen動情激素跟黃體素(Progesterone)助孕酮太多,就命令腦下垂體減少分泌FSH和LH。


女性月經週期中,荷爾蒙變化,及濾泡生長關係,與子宮內膜變化。
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青春期開始,下視丘Hypothalamus會分泌許多GnRh等釋放因子(gonadotropic-releasing hormone例如FSHRH、LHRH),來刺激腦下垂體前葉( Anterior pituitary)釋放FSH(follicle-stimulating hormone促濾泡成熟激素) 和LH ( luteinizing hormone 促黃體生成素) ,而導致卵巢Ovarie中的濾泡顆粒細胞(Follicle granulosa)分泌Estrogen動情激素(estradiols)雌激素,和黃體(Corpus luteum)分泌黃體素(Progesterone)助孕酮。


女性的下視丘、腦下垂體、卵巢的生殖軸

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在月經的循環週期中,必須經歷menstrual phase (月經期)、follicle stage (卵巢濾泡期、子宮內膜增生期)、ovulation(排卵期)和Corpus luteum stage (卵巢黃體期、子宮內膜分泌期)。




 女性子宮週期Phase of the uterine cycle中,子宮內膜變化

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以下再針對月經各時期的特點,做重點說明:

每個女孩子從出生後,卵巢中就有許多尚未成熟的初級卵泡,到青舂期卵泡成熟之後,平均二十八天就會排出一個成熟的卵子。


1.menstrual phase (月經期):

腦下垂體前葉( Anterior pituitary)釋放FSH(follicle-stimulating hormone促濾泡成熟激素),卵巢濾泡開始成熟,除了基底層外,血液及子宮內膜脫落的組織由陰道排出,就是月經。

2.follicle stage (卵巢濾泡期、子宮內膜增生期):

FSH(follicle-stimulating hormone促濾泡成熟激素)繼續分泌,在排卵前24小時下降;;  LH ( luteinizing hormone 促黃體生成素) LH分泌至最高峰。

月經週期第7天之後,僅有一個在卵巢濾泡持續發育,此優勢卵巢濾泡會釋放足量Estrogen動情激素(estradiols)雌激素,而升高血中Estrogen動情激素濃度,並刺激子宮內膜生長。

3.ovulation(排卵期)

Estrogen動情激素在排卵前期末時,在血液中達到高峰(peak)時,Estrogen動情激素會通知腦下垂體前葉( Anterior pituitary)釋放LH ( luteinizing hormone 促黃體生成素),更重要的是到排卵時,必須要有大量LH ( luteinizing hormone 促黃體生成素)之分泌(LH Surge),才會發生排卵。

排卵後,卵子會離開卵巢,通過輸卵管 到達子宮。

若次級卵母細胞受精,胚胎發育開始,胚藉輸卵管內襯纖毛的作用而慢慢移向子宮。

當次級卵母細胞未受精,黃體(Corpus luteum)約在8天後退化死亡。

在卵巢排出次級卵母細胞之後,卵巢黃體期、子宮內膜分泌期開始。



女性月經週期中,卵巢及濾泡變化。

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 4.Corpus luteum stage (卵巢黃體期、子宮內膜分泌期):

(1)15~;25天

此期 LH(luteinizing hormone 促黃體生成素)繼續分泌數曰,而後快速降低。

排卵後,會變成黃體(Corpus luteum)。

破裂的濾泡發展成黃體(Corpus luteum),並製造大量的黃體素(Progesterone)助孕酮,和少量的Estrogen動情激素(estradiols)雌激素。

次級卵母細胞由卵巢排出之後,卵巢內剩餘的破裂卵胞脂肪,會變成黃體(Corpus luteum), LH ( luteinizing hormone 促黃體生成素)刺激黃體(corpus luteum)的發育,黃體(Corpus luteum)分泌大量的黃體素(Progesterone)助孕酮,和少量的Estrogen動情激素(estradiols)雌激素。

這些激素黃體素(Progesterone)助孕酮、Estrogen動情激素(estradiols)雌激素刺激子宮繼續為懷孕作準備,黃體素(Progesterone)助孕酮刺激子宮內膜的小腺體分泌富含養分的液體。

排卵後期,血液中高量的黃體素(Progesterone)助孕酮與strogen動情激素(estradiols)雌激素共同抑制: GnRH、FSH及LH的分泌。

黃體素被認為是作用至下視丘,抑制素則作用至腦下腺前葉,而進一步的抑制FSH分泌,因此在排卵後期時, 血液中FSH及LH的濃度極低 且無新的濾泡發育。

(2)25~28天

當次級卵母細胞未受精,黃體(Corpus luteum)約在8天後退化死亡。

當黃體(Corpus luteum)停止分泌黃體素(Progesterone)助孕酮與strogen動情激素(estradiols)雌激素素,這些激素在血液中的量明顯下降,因此,子宮內膜小動脈收縮以減少氧的供應,導致細胞死亡及 受傷的動脈破裂出血,第28天形成月經血。

這時子宮內膜加厚的部分便脫落像月經般經陰道流出來。這便是月經,同樣的過程28天又重演,週而復始值至女性的更年期才停止。

另外,動情素及黃體素的量 無法充分抑制腦下腺前葉,因此FSH及LH的分泌再次升高,在下一次月經週期中,刺激新的濾泡生長。


女性月經週期中,荷爾蒙濃度變化。
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以上文章,說明女性月經週期各時期的體內變化。 

附上英文以方便解決中文名稱的不統一。

另外,最後一張圖片,有月經週期中體內荷爾蒙濃度數值,可供大家參考,因為西醫排卵針、安胎針或是中醫藥材紫和車的荷爾蒙,也跟體內荷爾蒙息息相關。
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中醫療法治療不孕症,經前徵候群,週期紊亂,不定期出血,經後調理等,中醫也有相關治療法則。

感謝台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師提供資料。

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