快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

1月3日JAMA期刊的新研究認為，不論蛋白質、脂肪和碳水化合物的特定比率，攝食過量是肥胖的重要原因，也是抑制的關鍵；此外，低蛋白質飲食(約5%)特別有危險，導致有保護力的淨體重降低。
　　
　　Pennington生物醫學研究中心的George Bray醫師等人寫道，這篇研究的主要結果是，熱量比蛋白質更重要，吃過多熱量和體脂肪增加有關。再者，作者寫道，與蛋白質佔飲食熱量15%和25%相比，蛋白質僅提供5%的飲食熱量，其代謝差異為較高的能量消耗比較不會增加體重。
　　
　　故意給25名健康年輕男性和女性每天增加1000卡熱量、超過56天；過量飲食是根據開始時的體重穩定評估而定。研究設計為單盲、隨機控制試驗，病患在2005年6月至2007年10月住進代謝病房。
　　
　　先給予病患13-25天的穩定體重飲食，之後隨機分組為：低蛋白質組(佔總量5%)、正常蛋白質組(總量15%)與高蛋白質組(總量25%)。與體重穩定治療相比，增加的蛋白質多提供了40%的熱量，相當於每天954大卡(95%信心區間[CI]，每天884 – 1022大卡)。主要結果是使用雙能量X光吸收儀評估身體組成；休息時的能量消耗；總能量消耗。
　　
　　根據該研究，單純攝取過多熱量導致體脂肪較高。就降低淨體重而言，與正常和高蛋白質飲食相比，低蛋白質飲食證明有害，特別的是，該研究發現，相較於正常蛋白質組(6.05公斤；95% CI，4.84 - 7.26公斤)或高蛋白質組(6.51公斤；95% CI，5.23 - 7.79公斤；P = .002)，低蛋白質治療組的體重增加程度顯著較少(3.16公斤；95% CI，1.88 - 4.44公斤)。

　　
　　當評估這三組的體脂肪時，研究者發現，增加的情況相同，與蛋白質無關。低蛋白質組並未增加休息時的能量消耗、總能量消耗、或淨體重，但是，正常蛋白質或高蛋白質組則有(休息時能量消耗：正常蛋白質飲食－每天160大卡[95% CI，102 – 218大卡/天]、高蛋白質組－每天227大卡[95% CI，165 - 289大卡/天]；淨體重：正常蛋白質飲食－ 2.87公斤[95% CI，2.11 - 3.62公斤]、高蛋白質組－ 3.18公斤[95% CI，2.37 - 3.98公斤])。
　　
　　編輯評論中，加州大學洛杉磯分校的David Heber博士和Zhaoping Li博士表示，這篇研究強調蛋白質對減重介入的重要性。Heber博士和Li博士寫道，研究強度之一是，它評估了脂肪累積，不只是整體體重增加和身體質量指數，因為他們認為這些可能會產生誤導。
　　
　　他們寫道，醫師應考慮評估病患的整體脂肪量，而不只是測量體重或身體質量指數，且要注意累積過多脂肪可能引起的併發症。肥胖治療的目標應包括減少脂肪，而不只是減重，且要更加瞭解營養科學。
　　
　　哥倫比亞大學醫學教授、紐約市聖路加羅斯福醫院肥胖研究中心主任、未參與該研究的Xavier Pi-Sunyer醫師表示，他並不認為脂肪組成可以取代身體質量指數和體重，應該是「吃太多引起體重增加」。
　　
　　他指出，該研究對肥胖引起的公衛影響有限，我們正致力於減少熱量，而不是過量，此外，多數美國人有12%-15%的熱量來自蛋白質，所以他不擔心足量蛋白質的壓力。
　　
　　不過，人類行為與代謝研究中心負責人、名譽教授、紐約Rockefeller大學名譽外科主任Jules Hirsch醫師表示，我們試過多種熱量組合，都沒有顯示出因果關係，只有過多熱量顯示與引起肥胖有關，這也可用來設計有效的介入方式。
　　
　　Hirsch醫師表示，飲食內容的變化並不是最重要的，我們需要的是降低熱量攝取，該研究顯示，低蛋白質飲食對於治療或造成肥胖無關。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6705&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y