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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出,如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話,死亡率風險顯著增加。
  
  研究者建議需進行研究,以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引,是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
  
  根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示,預估到了2025年時,約有三分之一的創傷病患是年長者,因此,瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
  
  CDC目前的現場創傷分流準則指出,若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心,不過,這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註:65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
  
  為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記,研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料,以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
  
  他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類:低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
  
  整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人),不過,死亡率風險隨PHSBP降低而增加。

PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
90-99 13.5 2.73 <.0001
100-109 8.4 1.58 <.0001
110-119 6.2 1.12 <.064
120-129 5.3 0.95 <.33
130-139 4.5 0.78 <.0001
≧140 4.8 0.69 <.0001


  此外,相較於PHSBP大於109 mmHg者,PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
  
  同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示,年長者的生理儲備能量不同,年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
  
  肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」,不過,年長病患的問題在於他們不要到其他地方。
  
  資料來源:http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6950&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y

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