快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

先看一下休克的種類

接著進入主題：低血容積性休克

1. 如果傷口不大，可以使用直接加壓止血法
   低血容積性休克的分級：
   
   這邊有簡單跟各位提過休克：休克為何要給epinephrine?
    
   另外之前也有跟各位提過大量失血：立攝適與大量失血和大量輸血
2. 休克都會發生很多的代償現象：像是化學性代償、神經性代償、賀爾蒙代償
   化學性代償：
   
   神經性代償：
   
   
   賀爾蒙代償：
   
     
3. 輸液急救，一般可以給予1-2公升的lactated ringer或是生理食鹽水
1. 使用等張輸液急救可以快速填充血管內及細胞的容積，所以輕微到中度的的休克均可以使用這種方式來急救，減少輸血。
2. 一般來說，多數患者對直接輸液急救法均有效果，但是如果病患持續大量出血，可能會導致狀況惡化。
3. 可以使用代用血漿，像是HAES-steril或是Gelofusine，但是成本很昂貴。
4. 代用血漿並非萬能，而且可能也會引發過敏反應。
5. HAES-steril使用方式大約為：日劑量:每天每公斤體重 20ml(等於每天每公斤體重 2g Hydroxyethylstarch),一般每天 500 毫升至 1000 毫升。
    
   
   
4. 如果患者再給予lactated ringer之後，還持續有低組織灌流時，就要考慮輸入全血或是PRBC。
   1. 新鮮全血雖然是失血性休克的第一選擇，但是會面臨來源以及配對問題，如果真的緊急，可以先使用O型，Rh陽性血。
       
      
5. 急救時需要診斷性實驗及重複理學檢查，找出出血點的位置，並且決定是否需要進一步手術。
   1. 如果輸液治療和輸血仍沒有效果，就必須採取手術方式來處理出血部位。
   2. 其他型的休克則需要立即鑒別，像是神經性休克、心肌梗塞、心包填塞或是張力型氣胸。
   3. 低血容積休克禁止使用血管升壓劑，因為經由周邊血管阻力來增加血壓，會使原來已經缺乏。
   4. 如果血管升壓劑用在心臟功能不佳或是神經性休克時，則必須先補充血管內和組織間的流失體液，並安上肺動脈導管來監測體液狀況。