快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

根據一篇回溯研究，高血脂症患者中，statins類藥物可能可以降低腎結石形成風險。但是，某些專家認為，這篇結果還不足以用來促成預防性使用降血脂藥物。

　　
　　芝加哥大學醫學中心泌尿科醫師Andrew Cohen在美國泌尿科協會2016年會中表示，這項研究是及時的。他在記者會中向記者們表示，血中脂質程度、服用statin類藥物、慢性腎病、腎結石之間的關聯，在目前廣被研究與辯論。
　　
　　之前認為脂質上升與腎結石有關，一篇有57,000名新診斷有高血脂症患者的研究首度指出，使用statin類藥物者發生結石的風險低於未使用者(Clin Nephrol. 2013;79:351-355)。
　　
　　所以，Cohen醫師與北岸大學醫療系統(共有超過100個地點)的研究夥伴決定進行一篇大型研究以確認這些保護效果。
　　
　　研究團隊使用電子病歷系統回顧在2009-2011年間診斷有高血脂症的101,250名患者的資料，這些患者在診斷時都未曾用過statin類藥物。追蹤這些患者直到2015年，研究的初級終點是發生腎結石。
　　
　　約半數(48%)研究對象後來有使用statin類藥物，約半數(52%)未使用。
　　
　　單一變項分析中，statin類藥物使用者發生新結石的機率顯著低於未使用者(3.8% vs 4.7%；P< .01)。
　　
　　校正年齡、種族、身體質量指數(BMI)、性別、共病症後，多變項分析確認了statin類藥物對於新發生結石的保護效果(勝算比[OR]為0.57；P< .01)。
　　
　　某些研究對象在發生高血脂症之前曾有腎結石病史。值得注意的是，多變項分析指出，statin類藥物在這些有結石病史患者的保護效果，大於那些有結石病史但沒有statin類藥物處方者(OR, 0.53；P< .01)。Cohen醫師報告指出，這個風險實質上減少了一半。
　　
　　多變項分析是必要的，因為，其他差異化之中，沒有被處方statin類藥物的患者比未使用者更年輕(51.9 vs 60.7歲；P< .01)且較不肥胖(28.1 vs 29.2kg/m2；P< .01)。
　　
　　值得注意的是，在追蹤期間，statin類藥物使用者的低密度脂蛋白值和總膽固醇值顯著低於未使用者，這代表有遵醫囑使用藥物。
　　
　　Cohen醫師強調這個研究結果，因為之前有關此一主題的研究缺乏檢驗數字分析，他表示，這些檢驗資料對我們的研究結果增添了高度可信度。
　　
　　他指出，這篇研究也確認了發生結石的其他風險，例如：過重、黑人、年長、有骨質疏鬆、有thiazide處方。
　　
　　他報告指出，當研究者探討血中脂質和未來腎結石風險的關聯時，只有三酸甘油脂上升被證明是未使用statin類藥物者發生結石的風險因素，低密度脂蛋白值或總膽固醇值上升和腎結石無關。 
　　
　　這篇研究也有一些限制。Cohen醫師解釋，當患者們知道他們有高血脂症時，他們可能會改變他們的飲食或生活型態，此外，高膽固醇值往往是略高而不是非常高，因此，這些結果可能無法應用到數值非常高的患者。
　　
　　但是，匹茲堡大學泌尿科醫師、主持記者會的Timothy Avench醫師表示，這篇研究的結論 — statin類藥物對預防高血脂症成人形成腎結石有保護效果 — 在目前依舊是個學術問題。
　　
　　他表示，這些結果即使加上2013年研究的結果，還不足以促成預防性使用statin類藥物，在實務上要實現這一點，將需要很大的力量。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/
　　
　　Native link：Statins May Protect Against Kidney Stones