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快樂小藥師
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根治藥癮就像治療慢性疾病,必須持續治療,才能減低藥癮犯的再復發及渴藥需求。配合聯合國世界衛生組織(WHO)「減害計畫」所提核心措拖之ㄧ,替代療法,衛生署對於海洛因成癮者,因經年屢戒不成,而有「藥癮戒治替代療法」,給予藥癮者持續治療。什麼是「替代療法」呢?
替代療法是減少毒品傷害的藥癮治療方法之一,所使用的替代藥品與其所替代的毒品(如海洛因)有類似的藥理作用,具有一些類似鴉片的性質,但有較長的作用期間,因此能延遲戒斷症狀的產生,而減低施用毒品的次數,同時較能避免因藥癮發作而影響戒毒者的日常生活作息。另外,吸毒者通常會以注射或吸入的方式來施用毒品,而替代藥物則多為錠劑或口服液劑,亦可減少因共用針具注射造成的疾病感染,如愛滋病、肝炎、破傷風等。
海洛因成癮者的替代療法在國外早已行之有年,過去幾十年所使用的替代藥物主要是美沙冬(Methadone)口服液劑,在我國列為第二級的管制藥品及毒品。但因其成癮性及毒性較高,因此美國在2002年已核准丁基原啡因(Buprenorphine)及其加上Naloxone,名為「Suboxone」的製劑,用於治療鴉片類成癮戒治者的替代療法。丁基原啡因在我國列為第三級管制藥品及毒品,其成癮性及副作用比美沙冬低,且其在高劑量施用時的欣快感亦降低,相較之下其造成濫用情形的嚴重度較低。
面對非法毒品氾濫,藥癮者再犯率居高不下的問題,衛生署基於「兩害相權取其輕」的原則下,於2005年12月正式奉行政院核准推動「毒品病患愛滋減害(Harm reduction)試辦計畫」,其內容就包括替代療法,目前成效可觀,已逐步減少毒品的使用需求,為了協助更多藥癮者遠離毒害,需要社會各界持續的支持及建立共識,為藥癮者愛滋減害活動注入一己之力。

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  • 隨心所欲
  • 關於美沙酮的一些補充

    你好,關於美沙酮的報導,有一些不錯的意見,可以提供給大家做參考。以下轉貼自鄭醫師的部落格資料:

    目前,在國內對於美沙酮或者丁基元啡因的替代療法仍存有不少疑慮,過去我也提醒大家,在俄羅斯的研究發現:用了美沙酮,比戒海洛因還難, 國內的 醫師也發現,替代療法的患者難以持續的主要原因就是用美沙酮的人,主要動機不是斷海洛因的癮,而是暫時以美沙酮來暫代海洛因,等到有錢了或者有機會,仍會回頭使用海洛因,到最後不僅海洛因沒戒掉,還染上美沙酮的癮。


    而長期使用美沙酮對身體就沒有影響嗎?其實不然,國內外研究都發現包括對心臟傳導及性荷爾蒙都容易產生影響,以國內統計發現,接受替代療法一年以上的個案,超過50%有QT延長的影響(心臟傳導問題),此外超過8%有性功能障礙,這些數據都是一般醫師在給予替代療法時,鮮少會向當事人解釋的。

    一旦被冠上精神疾病或者大腦神經傳導有問題的診斷,往往被判為必須持續服藥的慢性疾病,現在主張替代療法的專業人士,也在引導大家:毒癮是一種大腦疾病,無法根治,所以必須一直靠藥理性質類似海洛因的替代品來持續讓當事人服用,以合法的毒品替代物來取代非法的海洛因。甚至過去我曾在一些公共論壇上聽到醫師承認:重點的不在毒品防治,而是每個人生活上總有難以面對的心理壓力,換句文雅的說法:生命總有舒伯特也無言以對的時候,總之,毒品是為了心靈困擾或壓力的抒發出口,毒品的氾濫,關鍵在於解決心靈困擾技術付之闕如。然而,真的是這樣嗎?很遺憾的是,以精神科目前的主流療法生物精神醫學來看,也是承認在精神科中找不到有效率的心靈困擾解決技術,即便是接受心理治療,也強調最好配合藥物使用,所以精神科的心理治療一直無法成為主流治療,其實有跡可尋。

    根本解決之道,至此已呼之欲出,也就是任何技術,若能增加當事人的面對能力,那麼在初級預防及減少再犯率上,必然有顯著的幫助,我建議大家參考同樣是亞洲國家印尼的成功經驗,他們的司法體系藉由引進由美國人道主義作家羅恩‧ 賀伯特 先生所研發的CRIMINON計畫,由開始小規模的試辦計畫到現在遍及全國獄政系統的推行,經大規模統計成功率超過九成,很高興這樣的復健計畫在國內已推行一段時日,日前法務部長還親自蒞臨花蓮看守所,分享結業學員的成功心得,甚至和受刑人擁抱,實教人感動。羅恩‧賀伯特先生曾說過:『Criminon的最高指導原則就是-罪犯的矯正與更生並不是取決於處罰,而是取決於罪犯自尊的重建。』

    建議大家若關心戒毒的議題,可以多瞭解這類有效的毒品及犯罪復健計畫。
    文章來源:http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=5756&prev=5761&next=5702&l=a&fid=39
  • 謝謝你

    快樂小藥師 replied in 2012/02/06 08:33

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