快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

沒有免疫力的懷孕婦女在懷孕期間如果接觸到感染微小病毒的幼童，其病毒有10到30％機率可能會經由胎盤引起母嬰垂直感染腹中胎兒，引起先天性微小病毒感染症候群，嚴重者可能造成胎死腹中。台中榮總婦產部主任周明明指出，如果胎兒證實感染微小病毒，且其胎兒血色素只有5時，因為嚴重貧血，必須接受「子宮內胎兒腹膜腔輸血」，但絕對不能掉以輕心，因為穿刺胎兒腹膜如稍有不慎，可能傷及肝、腸等器官。

周明明主任舉懷孕中期感染微小病毒成功治癒的兩個案例表示，一名28歲婦女，於第二胎懷孕在妊娠29週發現胎兒左胸嚴重積水，接受胸腔穿刺，胸水引流，經由PCR聚合酵素連鎖反應，病毒基因檢定證實感染微小病毒。臍帶血穿刺檢查，胎兒血色素為5.0g/dl，胎兒因為嚴重貧血，接受子宮內胎兒腹膜腔輸血，將血液緩慢注入胎兒腹腔內，同時母親接受子宮內「毛地黃」強心藥物治療預防胎兒心臟因貧血或病毒心肌炎導致之心臟衰竭，於妊娠33週早產一胎兒，體重2680公克，出生時臍帶血檢查血色素上升為 16.3g/dl，沒有貧血現象，出生嬰兒接受胸管引流胸水治療後母嬰平安出院目前健康狀況良好。

周主任表示，該子宮內胎兒腹膜腔輸血是台灣第一例，已送醫學會發表中。他強調，如果胎兒血色素低於10可以考慮做子宮內胎兒腹膜腔輸血，反之10以上不必輸血。

另31歲的婦女，第二胎女生，妊娠23週胎兒超音波檢查發現有胎兒腹水、胎盤腫大及肥厚性心肌病變，母親接受羊膜腔穿刺檢查，羊水聚合酵素連鎖反應病毒基因檢定證實感染微小病毒，母親接受子宮內毛地黃強心藥物治療，胎兒心臟因貧血或病毒心肌炎導致之肥厚性心肌病變，同時補充鐵劑、葉酸及維他命B群補血藥物治療。肥厚性心肌病變逐漸改善心臟功能恢復正常，胎兒腹水亦逐漸消失，於妊娠37週時，足月生產一健康胎兒，出生體重為3198公克，目前母嬰狀況良好。

根據研究文獻報告，微小病毒感染在幼童或學童是常見的病毒傳染疾病，因為此年齡群90％都沒有免疫力，感染後產生感冒發燒徵狀及臉頰出現紅斑，類似腮幫子被人打了一巴掌，又叫傳染性紅斑或第五疾病。30％左右的孕婦沒有微小病毒的免疫力，接觸到感染的小孩後，大人會出現類似感冒的徵狀，但會自然痊癒。然而此病毒會經由胎盤感染腹中胎兒，引起胎兒先天性微小病毒感染症候群。此病毒專門攻擊成熟紅血球的前身先趨血球，引起貧血等上述症狀。

周明明主任強調，孕婦屬於沒有免疫力的高危險群，尤其幼稚園老師或小學老師，因為職業工作關係容易接觸到微小病毒感染的幼童，如發現有學童發燒或臉頰出現紅斑現象，需盡速就醫查明孕婦本身是否有免疫力，及胎兒超音波檢查是否有子宮內感染現象。如果懷孕20週前感染，其胎兒死亡率可能高達17％。

周明明主任說，有關微小病毒疫苗目前正在研發中，不過如果感染後幾乎可以終身免疫，但相對10年、20年後的免疫力也會降低。