快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

 
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根據小型研究顯示，即使是在懷孕後期，瑜珈似乎對準媽媽們還是安全的。
　　研究發現，瑜珈的姿勢似乎不會對母親或胎兒形成過度的壓力。研究人員使用即時測量的結果顯示，不同的瑜珈姿勢對準媽媽或是胎兒的心率、血壓或其他生命徵兆都沒有負面影響。
　　這篇研究結果刊載在12月份的婦產科學（Obstetrics & Gynecology）期刊中，再次保證瑜珈課中，有時看起來怪異的姿勢通常對孕婦是安全的。
　　紐約市海王星的澤西海岸大學醫學中心的婦產科住院醫師Rachael Polis博士表示，需要注意的是適量。
　　並未參與研究的西奈山Icahn醫學院的婦產科Fahimeh Sasan博士表示，她們鼓勵所有健康的懷孕者做任何適度的運動，她認為這些研究結果有助於證實他們平常告訴這些女性的事情。
　　Polis博士與Sasan博士都認為，剛開始做瑜珈的孕婦們應該了解練習的方式有很多種，有些並不適合她們。Sasan博士表示，懷孕時不要做「熱瑜珈」，所謂熱瑜珈是指室內溫度在90-105℉(32.2-40.6°C)。
　　適度地運動有助於避免在懷孕進程中體重增加太多，如果瑜珈能幫你找到平靜，也是一件好事。
　　資料來源：http://www.24drs.com/
　　Native link：Gentle Yoga Safe in Late Pregnancy: Small Study

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根據新研究，甲狀腺功能過高，即便檢驗數據在正常範圍內，仍與發生失智症的可能性增加有關，校正心血管疾病風險因素後也是如此，這或許是失智症和阿茲海默氏症一個可能的新治療目標。

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根據世界衛生組織於9月30日發佈的兩篇新指引，每個HIV患者都應盡快接受抗逆轉錄病毒療法(antiretroviral therapy，ART)，有「重大」風險者則應給予暴露前預防性投藥(pre-exposure prophylaxis，PrEP)。 

直接下載指引：http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/186275/1/9789241509565_eng.pdf

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 新研究顯示，一線醫療機構中，非侵犯性MRI顯示，幾乎有三分之二的第二型糖尿病患患有非酒精性脂肪肝疾病(nonalcoholic fatty-liver disease，NAFLD)，核磁共振彈性成像發現，7%以上患有晚期纖維化。

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媽媽每天補充6400 IU的維他命D會使乳汁內有足夠量的維他命D，而可滿足哺乳嬰兒的需求，因此，母親的維他命D補充或許可作為嬰兒直接補充的替代策略。

　　南卡羅來納醫學大學兒童醫院Bruce W. Hollis博士等人的隨機控制研究結果，9月28日發表於線上版的10月小兒科期刊，這篇雙盲試驗探討媽媽的維他命D補充是否可以替代給嬰兒的補充。

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研究認為，多吃海鮮與降低風險有關，但是還未證明因果關係。

多吃魚可以改善心情嗎？中國研究者認為可能可以。
　　整體而言，研究者發現，相較於吃最少魚的人，吃最多魚者的憂鬱風險降低最多，達17%。
　　第一研究者、中國青島大學醫學院流行病學暨健康統計系的Fang Li表示，我們回顧的研究指出，多吃魚可以降低憂鬱發生率，這表示吃魚和憂鬱症之間有某種因果關係。 
　　但是，研究者表示，只有在歐洲的研究有顯著關聯，在北美、亞洲、澳洲、南美的研究並未發現相同效果；研究者不知道為何只有歐洲的研究有顯著關聯。
　　Li表示，研究只能顯示吃魚和憂鬱風險之間有關聯，而不是吃魚可以降低憂鬱風險。儘管如此，Li認為魚對於憂鬱症一定有某種影響。
　　Li表示，魚富含多種有益的營養素，包括omega-3脂肪酸、高品質蛋白質、維他命與礦物質，在我們的研究中，這些都與降低憂鬱症風險有關。
　　研究者指出，可能是魚所含的omega-3脂肪酸改變了腦膜的結構，也可能是這些酸改變了某些神經傳遞物質的作用方式。神經傳遞物質是腦中的化學訊息因子，在腦細胞之間傳遞訊息。研究者表示，某些神經傳遞物質，如多巴胺和血清素，被認為與憂鬱症有關。
　　這篇報告線上發表於9月10日的流行病學與社區健康期刊。
　　根據該研究的背景資訊，憂鬱症在全球影響了3億5000萬人，根據世界衛生組織指出，情緒異常是失能的主因。
　　研究者表示，以前的研究認為，飲食因素在憂鬱症中有一定程度之影響。
　　為了探討吃魚和憂鬱症之間的可能關聯，Li與研究夥伴回顧了發表於2001-2014年間的26篇研究，這些研究納入超過150,000人，其中10篇研究是在歐洲進行。
　　這個統合分析的過程是為了在多篇研究中找到一致的模式。
　　除了吃魚可以抑制憂鬱症這個整體效益，Li的研究團隊發現男性和女性之間的差異；具體而言，研究者發現，吃比較多魚與降低憂鬱症風險的關聯，男性的關聯更強，多了20%，在女性，風險是降低16%。
　　紐約市Albert Einstein醫學院/ Montefiore醫學中心心理訓練主任Simon Rego表示，因為研究設計，無法得到有關因果關係的明確結論。 
　　不過，他指出，雖然吃魚可能防止憂鬱症的確切機轉還未知，這研究可以瞭解到，對於某些人來說，透過簡單的方法，如吃更多魚，來改變生活型態，或許可以預防憂鬱症。 
　　Rego表示，這對於探討新治療特別重要，因為憂鬱對於人的生活有很大的影響，許多人對第一線憂鬱治療方法沒有充分反應。
　　需要後續研究探討吃魚對憂鬱症的影響是否因不同魚種而異，此外，這篇回顧並未探討吃魚油補充品是否也有相同的效果。
　　資料來源：http://www.24drs.com/

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最新研究指出，年輕的咖啡愛好者有個壞消息，如果已經有高血壓的話，大口喝下你最愛的提神飲料可能會增加心臟病發作風險。
　　
　　義大利的調查人員觀察約1千2百位18-45歲成人12年的心臟健康資料，但這種研究設計代表這篇研究只指出其關聯性，而不是因果關係。
　　
　　但專家們表示，這個結果值得牢記在心。
　　
　　美國心臟病專家David Friedman博士表示，雖然這種研究存在一些限制，但這個關聯性，尤其是酗咖啡者無法完全忽視。
　　
　　紐約Valley Stream的北岸LIJ’s Franklin醫院心臟衰竭主任Friedman表示，已知有心臟病的患者風險較高，應該限制他們每天喝含咖啡因產品的量。
　　
　　至於造成這個關聯性的原因，心臟學專家Mos表示，這可能是咖啡對血壓以及/或血糖的影響。
　　
　　這篇最新研究在倫敦舉辦的歐洲心臟病學會年會上發表。
　　
　　適量的咖啡是指每天喝1-3份含咖啡因的飲料；4杯以上則被定義為重度。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/

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根據一篇新研究，在一個大型三級照護中心的急診中，超過半數的年長患者有被開立尿液分析，而大部分並沒有適當的臨床適應症。
　　
　　研究作者們表示，對於排除尿道感染(urinary tract infection，UTI)，尿液分析具有良好的可預測性；不過，陽性結果能提供的資料有限，因為無症狀的年長患者有多達90%是陽性。
　　
　　這些研究結果線上登載於8月17日的JAMA內科醫學(JAMA Internal Medicine)期刊。
　　
　　加拿大安大略多倫多大學醫學系Penny Yin醫師等人也發現，即使患者未符合公認的準則，尿液分析結果陽性也會導致傾向尿道感染診斷的認知偏見。這些無症狀患者的陽性結果，顯著增加了他們接受額外的無意義照護的機會，包括尿液培養和對無症狀膿尿或菌尿使用抗生素。
　　
　　403名平均年齡79歲的一般內科患者，250名患者(62.0%；95%信賴區間[CI]，57.3% - 66.7%)在急診或一般內科門診時由醫師自行裁定進行尿液分析，這些病患中，大部份(211人[84.4%；95% CI，79.9% - 88.9%])缺乏尿道感染症狀，198人(79.2%；95% CI，74.2% - 84.2%)沒有尿道感染與急性腎臟損傷。
　　
　　這篇研究中，每個病患都在醫囑進行尿液分析的24小時內評估適應症，根據病患有或沒有尿道或急性腎臟損傷等指引評估尿道感染症狀，研究者將之定義為血中肌酸酐濃度增加2倍。
　　
　　尿液分析陽性結果與無症狀病患接受尿液培養醫囑(P < .001)和抗生素處方(P < .001)的可能性增加有關。控制其他變項之後，只有多重共病症與無適應症之尿液分析醫囑有顯著關聯(勝算比5.3；95% CI，2.5 - 11.0；P < .001)。
　　
　　反之，有症狀患者的適當醫囑可以有效排除尿道感染，因而減少使用抗生素。
　　
　　研究結果顯示，住院時過多例行性的尿液分析醫囑會有傷害。作者們結論指出，限制不分青紅皂白地開立尿液分析醫囑可以改善一般內科病患的尿液培養和抗生素處方實務。 
　　
　　這篇研究的一個限制是，只有在一個醫學中心進行，其他醫療機構的處方模式可能有所不同。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/
　　
　　Native link：Urinalysis Overuse Inflates Antibiotic Orders for Elderly

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根據得自72篇試驗的系統性回顧與統合分析結果，與沒有聽音樂的外科病患相比，聽音樂的外科病患可以顯著減少焦慮以及有較佳的術後滿意度。英國倫敦瑪莉皇后大學Jenny Hole等人在線上發表於8月12日Lancet期刊的報告指出，這些患者也比較少需要止痛藥物，且比較少感到疼痛。
　　
　　這篇分析納入的隨機控制試驗，比較了標準照護加上在術前、術中、術後開始聽音樂以及其他非藥物介入方式，研究對象是進行任何類型手術的成年患者，排除了中樞神經系統或頭頸部手術。研究者有興趣的結果包括術後疼痛、止痛藥需求、焦慮、感染率、傷口癒合、費用、住院天數以及病患滿意度。
　　
　　作者們報告指出，相較於對照組，介入組在焦慮、疼痛、止痛藥需求、滿意度等方面的標準化平均差異分別是-0.68、-0.77、-0.37與1.09。他們寫道，住院天數方面沒有觀察到差異，這些研究也都沒有探討音樂對於感染、傷口癒合率或費用等的影響。
　　
　　根據分析，術前聽音樂與大幅減少疼痛、止痛藥需求與焦慮等有關，其次依序是術中與術後聽音樂。
　　
　　作者們報告指出，就算是在全身麻醉時，音樂也可減少疼痛，但是，對於疼痛的這個影響在病患有意識時更大。 
　　
　　在被允許自己選擇音樂者中(不論是自己帶來或從醫院提供的音樂中選擇)，疼痛情況與止痛藥的使用並無顯著減少。然而，相較於沒有選擇音樂者，選擇音樂的病患，焦慮有些微但不顯著的增加。 
　　
　　作者們寫道，認知活動如聽音樂會影響疼痛的感知與不愉快，使人對疼痛的感覺降低。這或許是可以解釋音樂之影響的可能機轉。另一種可能的機轉是，降低自主神經系統活性，例如降低脈搏與呼吸速率以及降低血壓。 
　　
　　根據他們的結果，作者們相信，已有足夠的研究顯示，進行手術的所有病患都應聽音樂。他們強調，病患應該可以選擇他們想聽的音樂類型，但是這些音樂不可以干擾醫療團隊之間或與病患間的溝通。
　　
　　澳洲昆士蘭Bond大學的Paul Glasziou博士在相關評論中寫道，音樂是簡單又便宜的介入方式，減少大多數病患在進行手術時的暫時不適。他指出，有類似效果的藥物可能會有極大商機。 
　　
　　Glasziou博士寫道，人們對音樂反應的複雜度會對它的醫療用途帶來一些不確定性。雖然花費低且可改善病患經驗，讓是否使用音樂這個問題似乎是顯而易見。而實際上如何使用則仍不清楚。他指出，播放莫札特或瑪丹娜都可能會使某些人感到平靜、使某些人感到刺激。 
　　
　　他指出，不過，其他這些研究問題不會妨礙目前讓病患作這些理性選擇與執行，當我下次執刀手術時，我會帶一些莫札特音樂和這篇系統回顧資料。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/
　　
　　Native link：Music Improves Some Postoperative Outcomes

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一個粗略的研究評估指出，全世界有多達三分之二的阿茲海默氏症案例來自於九種情況，這些常常是生活方式的選擇所造成。
　　
　　包括肥胖（特別是身體質量指數高、肥胖跡象、中年）、頸動脈疾病，斑塊阻塞讓主要頸部動脈窄化並使得供應至腦部的血流減緩、高血壓、憂鬱、身體虛弱、教育程度差、天然產生的高半胱胺酸等胺基酸含量高、抽菸以及/或有第二型糖尿病（尤其是亞裔）。
　　
　　這顯示，採取步驟減少或消除這些情況可能降低罹患阿茲海默氏症的長期風險；阿茲海默氏症這種大腦疾病會影響記憶力與思考力，是年長者最常見的失智症型式。
　　
　　加州大學舊金山分校的神經專科副教授、阿茲海默氏症期刊資深編輯Jin-Tai Yu表示，他們的研究目前顯示的證據是，人會因為處理可改變的風險因子而獲益。
　　
　　但Yu警告，這裡說的是阿茲海默氏症與任何一個因素之間有關連性，而不是有直接的因果關係。這代表如果減少上述九種情況之一，也無法確認能將預防阿茲海默氏症的機率增加多少。
　　
　　Yu與同事們所做的這個研究結果刊載在8月20日的神經、神經外科、精神學期刊（Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry）中。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/
　　
　　Native link：9 Factors May Be Key to Alzheimer's Risk 

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