快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

有半數的成年男性打呼，以下是常見的原因和治療方法。

有些人打呼像蒸汽挖土機，有些人像裝滾水的茶壺，浮華世界作者William Makepeace Thackeray稱它為「溫柔、不浪漫的鼻子音樂」。對大多數人來說，打呼對那些想在一定時間內睡著的人來說是種刺激。但對12萬名美國男性來說，打呼可能是阻塞性睡眠呼吸中止所造成的。
　　
　　通常打呼的原因是睡覺時呼吸道狹窄，使得鼻子和嘴巴往肺部的通道產生阻力，氣管越窄，使它暢通所需的壓力就更大；越胖，尤其是脖子越粗的人，氣管的壓力也就越大，當我們睡覺時也較容易虛脫。
　　
　　少數男性則是有結構性的問題，下巴小或是顏面中部（鼻孔到後腦勺之間）淺可能會導致打鼾，即使是瘦子也會。這兩種情況，嘴部的軟組織吸入壓力越大，振動越大、打鼾聲越大。
　　
　　匹茲堡大學的Patrick Strollo醫師解釋，如果壓力夠大，會使得呼吸道虛脫並堵塞，呼吸道堵塞會讓你的肺無法得到足夠的氧氣、血氧量驟降、馬上會將訊息送到大腦把你喚醒，讓你可以再次呼吸。
　　
　　因為自己無法看到自己睡覺，或是聽到自己的鼾聲，所以有呼吸中止症的人可能在不知情的情況下，每天晚上醒來幾十次，甚至上百次。約翰霍普金斯大學醫院的Nancy Collop醫師表示，這些人通常不知道自己有睡眠呼吸中止症，而是睡著後的情形嚇到妻子或女友，由她們叫醒這些男子。無論這些人睡多久，都無法睡得好。
　　
　　高血壓與糖尿病也與睡眠呼吸中止症有關，呼吸中止的症狀包括整天頭痛和嗜睡，並對工作減少警覺。醫學研究所估計，去年因為沒有診斷出睡眠障礙而導致10萬次交通意外。另外，呼吸中止症也嚴重危害心臟、動脈以及新陳代謝，嚴格來說，這不是因為氧氣耗盡，而是在打呼者短暫地清醒和呼吸時，讓組織充滿氧氣，氧氣耗盡與再氧化作用刺激神經系統，釋放會破壞組織、讓血管中有血塊的化學物質。
　　
　　Strollo醫師表示，並非每位打鼾者都是有呼吸中止症，但打鼾和呼吸中止之間有連續性，如果打鼾已有數年，就可能會窒息。睡眠專家根據一個人每小時醒來的次數來判定是否為呼吸中止症（往往是以5次為界限），但也要從白天嗜睡的程度來界定。
　　
　　醫師們直到70年代才開始診斷這種病，即使到現在也只有約10％的家庭醫師會詢問有關睡眠的問題，因此，估計有90％睡眠呼吸中止症未被診斷出來並治療。
　　
　　典型的睡眠呼吸中止患者是過重、中年的男性，至於體魄較健康的男性，則是不成比例地發生在亞洲血統的人身上，這可能是因為他們臉的形狀。
　　
　　幸運的是，睡眠呼吸中止症能有效治療，但不幸的是，這種連續式正壓呼吸輔助設備（CPAP）相當難看，戴上它就看起來像個腦部受損的病人。面具上有一條空氣軟管固定在頭部並透過鼻子吹入空氣的。Collop醫師表示，他幾乎可以保證CPAP會治癒所有的患者，但問題是要持續穿戴才有效。
　　
　　睡眠呼吸中止機改善後體積更小、更安靜，能夠根據病人的呼吸模式改變空氣壓力，並且能增加空氣濕度，防止呼吸道脫水。目前，該裝備約是半個麵包的大小，並且很容易攜帶。在睡眠過程中，只要在下巴用帶子固定面具（看起來就像頭上綁繃帶）。
　　
　　另外，可以用減肥、以抗組織胺清除鼻竇、鼻擴張器、避免在夜間喝酒等治療打呼和睡眠呼吸中止症，也鼓勵打呼者改變自己的睡眠姿勢，避免仰睡。有時候醫師會建議各種口腔矯治器，類似畸齒矯正固定器，用以改善呼吸道壓力。
　　
　　90年代使用的手術是用雷射去除嘴巴軟顎的肉，但這樣並不一定會讓呼吸暢通，打呼的聲音降低，患者與枕邊人的反應是不打呼卻仍可能有堵塞。
　　
　　最後有種不得已的作法：maxillomandibullar advancement，它是大手術，因為要在手術中將下顎打破成兩塊向前移動1公分。手術後，患者需要穿固定器18個月，Strollo醫師只有建議不到5％的患者用這種方法。
　　
　　Collop醫師認為，我們所面臨的挑戰，是要患者認真地將睡眠看成健康的一部分，更重要的是，睡眠其實跟你吃什麼或你的運動量一樣重要。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/webmd/chinese_t.asp?page=1&who=20111028