快樂小藥師
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最近健保給付放寬了,所以有很多患者受惠可以使用iressa或是tarceva。

不過隨著藥物藥效的產生,這類型的患者也會遭遇到一些不便,其中一個,就是甲溝炎。

就像是這樣子:

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這樣該怎麼辦呢?

其實這是必要之惡,因為iressa的機轉就是表皮生長因子接受器 (epidermal growth factor receptor, EGFR)之酪胺酸激酶抑制劑 (TKI ),你可以參考一下他跟tarceva的差別:比較Tarceva與Iressa

所以類似面皰或是皮疹和甲溝炎等的皮膚副作用,也可以視為一種療效指標,但是也不能放著病患不管呀,所以這邊告訴大家一點簡單的照護方法:

非藥物處理方式:

1. 穿上較厚的棉手套或棉襪、在患處置軟墊

2. 避免穿上太緊的鞋子

如果狀況比較嚴重,可以參考一下作法:

1. 使用局部抗生素或抗黴菌藥物軟膏,嚴重者可加入外用類固醇製劑

2. 有出現化膿性肉芽,可以使用硝酸銀(silver nitrate)治療


附帶提供給你一點其他症狀處理的參考:

皮膚乾燥:

1.注意防曬並且用溫水洗臉

2.使用保濕成份的乳液

3.若皮膚出現搔癢,可以使用抗組織胺藥物緩解

濕疹:

使用弱效的外用類固醇,約1~2

1.使用丙二醇水溶液製劑、水楊酸軟膏或Comfeel水合膠布

2.若出現感染時,可加入抗生素外用軟膏


美國國家癌症研究院不良事件常用術語標準 (NCI-CTC)

等級一(NCI-CTC grade 1)

斑點狀疹、丘疹或無相關症狀之紅斑

等級二(NCI-CTC grade 2)

斑點狀疹、丘疹或有相關症狀會癢的紅斑;局部性脫屑反應或是相關病灶已經影響到百分之五十以下的身體表面區域

等級三(NCI-CTC grade 3)

全身出現有症狀的紅斑,或是斑點狀疹、丘疹、小囊狀出疹;或皮膚脫屑反應已經影響到百分之五十以上的身體表面區域,影響日常生活。

等級四(NCI-CTC grade 4)

出現全身性脫屑、潰瘍性或水泡型皮膚炎,影響日常生活。

等級五(NCI-CTC grade 5)

死亡

 

口服標靶藥物引起皮膚反應之治療指引

局部性治療

全身性治療

 

等級一

1. 類固醇皮膚製劑 * 0.02-1 % Hydrocortisone cream

2. 抗生素皮膚製劑 * 1 % Clindamycin Gel * Mupirocin cream

3. 含碘之洗劑 (不含酒精)

 

等級二

1. 類固醇皮膚製劑 * 2.5 % Hydrocortisone cream

2. 抗生素皮膚製劑 *

1 % Clindamycin Gel * Mupirocin cream *

1 % Pimecrolimus cream

1. Doxycycline 100 mg 每日2

 2. Tetracycline 250 mg 每日2

3. Minocycline 100 mg 每日2

等級三

採用第二級皮膚反應的治療方式,並同時在嚴重部位蓋上已加入生理食鹽水的敷布冷敷。

1. Doxycycline 100 mg 每日2

2. Tetracycline 250 mg 每日2

 3. Minocycline 100 mg 每日2

4. Prednisolone 5 mg 每日2

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  • Eric
  • 這樣感覺好痛優...

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