Gentamicin與vancomycin的TDM簡易比較

毒性指標

療效指標

依賴型

調整原則

Gentamicin

peak＞12

trough>2

也有資料顯示安全範圍：

Peak>5-10µg/mL

trough<4µg/mL

peak＞5

dose
  • 1. 延長投藥間隔：投藥間隔(小時)=血中肌酸酐值x8，如血中肌酸酐為2mg/dl時，可延長為16小時。
  • 2. 調整劑量：劑量=正常劑量/血中肌酸酐值，如60kg的病人，正常劑量為60mg q8h，血中肌酸酐為2mg/dl時，可給予30mg q8h。

Vancomycin

peak＞80

Trough＞30

trough＞5

time

先調整劑量，同時以時間為參數

備註：

  • 1. Aminoglycosides主要是利用它具有濃度依賴型殺菌能力（concentration- dependent killing），時間依賴型的毒性（time- dependent toxicity），和抗生素持續效應（post- antibiotic effect）的優點，所以適合每日單次的投藥方式。
    研究發現Cp peak：MIC的比值必須為8：1至10：1，才能發揮最佳的殺菌活性，避免細菌再生且可以預防病菌對aminoglycoside產生抗藥性。
  • 2. Vancomycin 是屬於time-dependent，治療時血中濃度要大於MIC，以確保殺菌效果

beckman coulter 的資料顯示：gentamicin:

螢幕快照 2010-09-20 上午9.24.01.png 

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