快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

新研究顯示，美國和中國空氣品質不佳的地區，中風發生率相對較高，且氣溫較高時會使這個關係惡化。 

　　
　　第一作者、賓州費城卓克索大學流行病學暨生物統計學副教授Longjian Liu博士等人在結論中表示，這篇研究使用了具有全國代表性的資料，首度提出空氣品質與中風發生率之間有正向且複雜的關聯，且氣溫對於空氣與中風之關聯也可能有所影響。 
　　
　　這些研究結果發表於2016國際中風研討會(International Stroke Conference [ISC]2016)。
　　
　　雖然有關空氣品質不佳的不良健康影響已有諸多論述，Liu博士等人假設，空氣汙染率高的地區，中風比率可能比較高。
　　
　　研究者檢視了美國49州的空氣汙染資料，包含2010-2013年的微粒物質估計測量，也探討了中國32省、120個城市的資料，2012-2013年的空汙指數(API)測量。
　　
　　Liu博士在美國中風協會新聞稿中表示，選擇美國和中國進行研究，是因為這兩國是世界上最大的兩個溫室氣體排放國，迄今為止、與大約三分之一的全球暖化有關。 
　　
　　比較中風測量資料後，研究者發現，美國的中風發生率確實和汙染程度有關 — 直徑小於2.5 μm的微粒物質(PM2.5)濃度每增加10 μg/m3，中風發生率即增加達1.19%；已知，PM2.5因為體積小，而帶有相當大的健康風險(P < .001)。
　　
　　美國各州的微粒指標明顯各異(P = .01)、各月份的差異也是，7月時最高(10.2 μg/m3)，10月時最低(7.63 μg/m3)。
　　
　　作者們報告指出，年度PM2.5平均值最高的，是美國的南部區域，最低的是西部區域，中風發生率最高的也是南部(4.2%)，最低的也是西部(3%)。
　　
　　在中國，API濃度較高的城市中風發生率也顯著較高，而空氣品質與中風風險之關聯受到氣溫顯著影響。
　　
　　中國API值最高的月份是12月，2012年時為75.76 、2013年時為97.51，最低的月份是7月，2012年時為51.21、2013年時為54.23。
　　
　　Liu博士表示，高溫造成關鍵的熱應力，導致中風風險、其他與熱及空氣品質有關的疾病和死亡增加。 
　　
　　另外，在夏天時，中風患者處於因高溫而脫水的危險，冬天時則是處於患肺炎、流行性感冒與其他呼吸道疾病的危險；女性與年長者更可能因為空氣品質和熱相關疾病而面臨中風風險。 
　　
　　南卡羅來納醫學大學流行病學暨神經科教授Daniel T. Lackland博士受邀對研究結果發表評論時表示，還未充分瞭解空汙和中風之關聯的機轉；當然，我們正在尋找與中風的疾病負擔有關的原因和因素，我們還未能一解全貌。 
　　
　　污染有生態上的關聯，但仍知之甚少。例如，曝露於空氣污染者的高血壓控制差，會導致更大的疾病風險。 
　　
　　此外，重要的注意事項包括，在瞭解暴露於惡劣空氣之質量和中風風險程度上，有所困難。 
　　
　　Lackland博士表示，原因在於「量化」曝露程度上的難度。大部份的人是沒有曝露的，因為大多數時間是在一個「氣候」控制的環境內(如空調等等)。 
　　
　　美國心臟協會(AHA)的科學聲明，已經在2010年提出PM2.5的不良健康影響(https://circ.ahajournals.org/content/121/21/2331.full.pdf+html)，美國心臟協會在該聲明的結論指出，PM2.5曝露情況是造成心血管發病率和死亡率的一個可調控因素。 
　　
　　聲明的結論指出，即便近幾週內只有曝露於PM2.5幾小時，也會誘發心血管疾病相關死亡率和非致命事件，長期曝露會使心血管死亡率風險增加更大幅度。
　　
　　同樣的，即使只是短暫幾年，PM值降低與心血管死亡率降低有關；許多可信的病理機制，已經闡明這些研究結果的生物合理性。
　　
　　在風險背後的機轉方面，證據指出PM2.5和全身性發炎、發炎前生物標記上升的關聯，這表示，在吸入汙染物之後的反應，不侷限於影響肺部。 
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/
　　
　　Native link：Stroke Prevalence Linked to Poor Air Quality