初次使用 opioids 的病人,或疼痛在 4~7 分的病人,應用短效的口服或針劑 opioids 調整至合適的劑
量。待疼痛 ≦4 時,再依病人的情況,轉換成長效型或fentanyl貼片。
Codeine 和 tramadol 都有最大劑量的限制,超過此劑量,止痛效果不會增加,但副作用會增加。
當codeine 60 mg q4h 或 tramadol 100 mg q4h,無法理想地止痛時,應轉換成 morphine。
有肝臟及腎臟功能異常的病人,藥物的反應和代謝與正常人不同,應視臨床症狀與藥效小心地調整。
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