發燒(Fever)的機制
人體體溫的調節在下視丘(Hypothalamus)的前部，理論上認為在此處有一個體溫定位點(set-point)，為了維持固定的體溫，隨著定位點的高低人體會做出各種生理反應；正常體溫為攝氏37度，變動範圍為1至1.5度，一般而言，清晨溫度最低，下午四到六點為最高。
發燒是指體溫定位點的上升，當身體遭受細菌或病毒的感染、毒素等異物入侵時，身體內的發炎細胞（包含有Ｂ淋巴球、單核球及吞噬細胞等）會釋放出內源性發熱物質(endogenous pyrogens)，這些內源性發熱物質包括有IL-1、IL-6、TNF、INF等，隨後這些物質會刺激下視丘產生前列腺素E2，此前列腺素E2會使得體溫定位點上升，隨著體溫點的上升，身體會作出兩個重要的生理反應，一是週邊血管的收縮，以減少熱能的流失；二是寒顫(shivering)動作的出現，以增加熱能的產生，因為身體熱能的流失減少及熱能的產生增加而達到體溫上升的目的，也因此可以解釋發燒的病人因週邊血管的收縮而出現四肢冰涼。
病毒、細菌、毒素等
↓
Ｂ淋巴球、單核球及吞噬細胞等
↓
IL-1(IL-1α、IL-1β)、IL-6、TNF(TNFα、TNFβ)、INF(interferonα)
↓
下視丘
↓
前列腺素E2
↓
體溫定位點上升
↓
熱能的流失減少、熱能的產生增加
↓
發燒
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Ｂ淋巴球、單核球及吞噬細胞等
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IL-1(IL-1α、IL-1β)、IL-6、TNF(TNFα、TNFβ)、INF(interferonα)
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下視丘
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前列腺素E2
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體溫定位點上升
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熱能的流失減少、熱能的產生增加
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發燒
發燒(Fever)及體溫上升(Hyperthermia)
發燒是指下視丘體溫定位點有上升而引起中心體溫的升高，體溫上升(Hyperthermia)則指中心定位點的溫度並沒有上升，但中心體溫卻升高，其引起的原因如下：
1.身體熱能的產生增加
a. 激烈運動：運動使身體氧氣消耗量增加，而產生熱量。
b. 甲狀腺功能亢進：因身體的新陳代謝速率增加，而產生較多的熱量。
c. 惡性體溫上升(Malignant hyperthermia)：常見於粒腺體病變的病人，在局部或全身麻醉之後體溫立刻上升，合併有肌肉僵直及橫紋肌的溶解(Rhabdomyolysis)造成血液中CPK的濃度升高，而Myoglobuloin的急遽上升造成腎小管的壞死，進而導致腎衰竭，此病可預先注射dantrolene sodium加以預防。
d . Neuroleptic malignant syndrome：大部份見於曾經服用phenothiazine-like agents的病人，治療上也是用dantrolene sodium
1.身體熱能的產生增加
a. 激烈運動：運動使身體氧氣消耗量增加，而產生熱量。
b. 甲狀腺功能亢進：因身體的新陳代謝速率增加，而產生較多的熱量。
c. 惡性體溫上升(Malignant hyperthermia)：常見於粒腺體病變的病人，在局部或全身麻醉之後體溫立刻上升，合併有肌肉僵直及橫紋肌的溶解(Rhabdomyolysis)造成血液中CPK的濃度升高，而Myoglobuloin的急遽上升造成腎小管的壞死，進而導致腎衰竭，此病可預先注射dantrolene sodium加以預防。
d . Neuroleptic malignant syndrome：大部份見於曾經服用phenothiazine-like agents的病人，治療上也是用dantrolene sodium
2.熱能的流失減少
a . 穿過多的衣服：常見於嬰幼兒因過多衣物包裹而導致體溫上升。
b . Atropine 中毒
c . 中暑：因週遭環境溫度很高，身體熱能不易釋放，而使過多的熱能留在體內導致體溫上升。
d . 外胚層發育不良(Ectodermal dysplasia)：由於汗腺的異常，使得排汗減少，導致身體散熱不良，而形成長期發燒的現象。
e . 脫水
3.夏季熱：常見於東方的小孩，在三、四歲以下由於體溫調節中樞的功能尚未完全成熟，而於夏季凌晨時體溫升高，但大多不超過39度，這時可用冰枕加以治療，或將室內冷氣設定在22度左右，則夏季熱可以完全退燒。
4.Central fever：又稱constitutional fever，主要原因是身體內體溫調節中樞因受到疾病影響而發生障礙，進而導致體溫上升，與夏季熱不同的是，一年四季都會發生，不限於夏季。
5.Postinfectious hyperthermia：在遭受嚴重感染後的病人，於治療痊癒後仍會有持續數週的發燒，與夏季熱不同的是，此發燒可能源自於持續性低度發炎反應的結果，這時可以使用NSAID，若使用NSAID，之後就會退燒，而停藥後會再燒起來，則有可能是Postinfectious hyperthermia。
6.藥物引起的發燒：一般在使用藥物一段時間之後才會發生，其特徵為當藥
物投予時體溫會上升，停止服用藥物72小時之後，體溫會恢復正常；剛開始使用藥物，不會引起發燒，平均使用三週後，才有可能出現藥物引起的發燒，引起發燒的藥物有下
a . 抗生素類：Penicillins,Cephalosporins
b . 抗痙攣類：Phenytoin,Carbamazepine
c. 化療藥物：Blomycin,Daunorubicin,Cytarabine,L-asparaginase
d . 心臟血管用藥：Hydralazine,Methyldopa,Aldomet,Quinidine
a . 穿過多的衣服：常見於嬰幼兒因過多衣物包裹而導致體溫上升。
b . Atropine 中毒
c . 中暑：因週遭環境溫度很高，身體熱能不易釋放，而使過多的熱能留在體內導致體溫上升。
d . 外胚層發育不良(Ectodermal dysplasia)：由於汗腺的異常，使得排汗減少，導致身體散熱不良，而形成長期發燒的現象。
e . 脫水
3.夏季熱：常見於東方的小孩，在三、四歲以下由於體溫調節中樞的功能尚未完全成熟，而於夏季凌晨時體溫升高，但大多不超過39度，這時可用冰枕加以治療，或將室內冷氣設定在22度左右，則夏季熱可以完全退燒。
4.Central fever：又稱constitutional fever，主要原因是身體內體溫調節中樞因受到疾病影響而發生障礙，進而導致體溫上升，與夏季熱不同的是，一年四季都會發生，不限於夏季。
5.Postinfectious hyperthermia：在遭受嚴重感染後的病人，於治療痊癒後仍會有持續數週的發燒，與夏季熱不同的是，此發燒可能源自於持續性低度發炎反應的結果，這時可以使用NSAID，若使用NSAID，之後就會退燒，而停藥後會再燒起來，則有可能是Postinfectious hyperthermia。
6.藥物引起的發燒：一般在使用藥物一段時間之後才會發生，其特徵為當藥
物投予時體溫會上升，停止服用藥物72小時之後，體溫會恢復正常；剛開始使用藥物，不會引起發燒，平均使用三週後，才有可能出現藥物引起的發燒，引起發燒的藥物有下
a . 抗生素類：Penicillins,Cephalosporins
b . 抗痙攣類：Phenytoin,Carbamazepine
c. 化療藥物：Blomycin,Daunorubicin,Cytarabine,L-asparaginase
d . 心臟血管用藥：Hydralazine,Methyldopa,Aldomet,Quinidine
發燒的型態
發燒的型態可分為下列幾種：
1. Hetic fever：溫度上下變動激烈且超過攝氏1.4度
2. Intermittent fever：發燒時，每天溫度升高，但均會回到正常體溫
3. Remittent fever：發燒時，每天溫度升高，但均不會回到正常體溫
4. Continuous fever：發燒時，體溫升高，均無法恢復正常體溫，但溫度上下變動小於攝氏0.3度
發燒的原因及診斷
發燒的原因可分為四大類：
發燒的原因可分為四大類：
第一類：因受到病毒或細菌感染所造成，可能為
1. 上呼吸道感染：患者有發燒、咳嗽、流鼻水
2. 中耳炎：經由耳鏡的檢查，可以看到耳膜有紅腫的現象
3. 肺炎：有部分肺炎不容易有明顯的症狀，且聽診時不易查覺，所以必須接受胸部Ｘ光檢查
4. 泌尿道感染：尿液檢查可以看到白血球增多，尿液的細菌培養可以確定菌種，一般而言，以大腸桿菌居多
第二類：膠原血管性疾病，常見的有幼年型風濕性關節炎(Juvenile rheumatoid arthritis)、紅斑性狼瘡(SLE)、川崎病(Kawasaki disease)等，必要的檢查包括有anti-nuclear antibody、anti-DNA antibody、RA factor、C3、C4 等
第三類：惡性疾病，常見的有白血病、惡性淋巴腫瘤、胎兒母細胞瘤，必要的檢查包括有骨髓切片、腹部超音波及胎兒蛋白等
第四類：不明原因的發燒，這是指發燒超過一個星期，而且再經過一個星期的詳細檢查，依然找不到發燒原因
發燒的治療
退燒的方法有很多種，略述如下
1. 酒精擦澡：這是古老的方法，其主要原理是藉由酒精的揮發，帶走身體的熱量，來達到降溫的目的，但是因為酒精擦澡會引起很厲害的血管收縮，反而有礙於身體的散熱，所以不應該當作良好的退燒工具
2. 冰枕：冰枕的作用在於降低周遭環境的溫度，對於非發炎反應所造成的體溫上升，譬如中暑，具有良好的療效，但是對於發炎反應所引起的發燒，譬如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎、泌尿道感染等，由於冰枕並不能使體溫定位點下降，所以冰枕並不適用於因發炎反應所引起的發燒
3. 藥物：常見的退燒藥物有三種
I. Acetaminophen：這就是市面上的普拿疼，只有退燒效果而沒有抑制發炎反應的作用，藥物過量時會造成肝臟及腎臟的傷害
II. Aspirin：退燒效果良好，但是在水痘患者身上使用時，有可能會造成雷氏症候群(Reye syndrome)，在蠶豆症病人身上也盡量避免使用，以免造成溶血反應
III. NSAID：退燒效果不錯，但是它的副作用包括有上消化道出血、腎毒性、抑制血小板凝血功能、胃部不舒服，常見的藥物有Ibuprofen、Diclofenac、Indomethacin、Napoxen、Ketoprofen等
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