快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

身體中的器官由正常的位置移至不正常位置皆稱為「疝氣」hernia，如腹腔內容物（如大腸、小腸等）經腹股溝移至陰囊中稱為「腹股溝疝氣」，是最常見的疝氣，我們平常講疝氣都是指這一種，俗稱「脫腸」或「墜腸」。

20歲以下發生之疝氣（含小孩）通常是先天性的，是由於睪丸於胚胎時，本位於腹腔中，至出生時應下降至陰囊中，若下降至陰囊後，其路徑關閉不全，形成鞘狀突，使腹腔水分、腸子、網膜或卵巢等內容物掉至腹股溝或陰囊中，此類稱「間接疝氣」。

成人或老年發生之疝氣，其原因除上述一種外，另有一種是後天因素：由於腹壁膠原纖維的新陳代謝不良，再加上腹股溝處為腹壁轉折，是腹壁最弱、最低、承受腹壓最大的部位，腹腔內容物直接突出於腹股溝，此類疝氣稱為「直接疝氣」。

「直接疝氣」與「間接疝氣」在外觀上不易區別，要手術才能判別。以上二種皆是不可抗拒之因素，故疝氣是不可預防的。有趣的是，有學術研究顯示，抽菸者較易引起身體膠質纖維代謝失衡退化，而此為構成腹股溝各處組織之要素，再加上慢性咳嗽使腹壓增加，故抽菸者較易得疝氣，為一合理的科學推論。

疝氣如何自我檢查？

大部分患者會自己覺得腹股溝有腫塊突出而得知，通常躺下時會消失，站起來或腹部用力時會鼓起，嚴重時會連陰囊皆腫大，醫師經由外觀或觸診而得知，除此外Ｘ光或超音波對診斷均沒幫助。大部分（約95％）均從外觀可看出，病人亦大部分能自覺，但有少部分，尤其是小孩或女生若疝氣很輕微的話，從外表是看不出來，需要有經驗的醫師用手觸診檢查出來。

如何治療疝氣？

疝氣除外科手術治療外，別無他途。中國傳統的說法，認為疝氣是「冷身」引起，只要不吃生冷的東西就會好，其實並無任何醫學根據。有的人用疝氣帶把疝氣縛住，但這只是暫時治標，若拿掉疝氣帶，腸子照樣掉下來。

疝氣手術需要注意的地方有哪些？

現在因外科手術及麻醉技術進步，疝氣已是簡單、安全的手術。通常熟練的外科醫師，小孩約10～15分鐘手術可完成，不必住院；大人約需20～30分鐘，住院半天或一天，危險性幾乎沒有。

病患本身手術前後的確要注意以下事項，讓手術進行順利，並且有利於術後恢復及效果：

（1）對於過度肥胖者最好於手術前先「減肥」，不僅有助於手術進行，更可減少術後傷口感染、降低術後疝氣復發等，故術前「減肥」絕對有益處。

（2）戒菸也是有幫助的，尼古丁會使手術切口處的小血管收縮、減低切口血液供應、不利於傷口復原，且吸菸者較易咳嗽，對手術中之麻醉及手術後傷口復原皆不利，手術前一個月開始戒菸及術後傷口恢復期停止吸菸，有助於術後傷口恢復。

（3）常便秘者應於術前告訴醫師，以便醫師開立軟便劑處方，使術後不致因排便用力而影響傷口。

（4）如身體有任何其他疾病，或正在使用任何藥物或藥物過敏均應於術前告訴醫師。

（5）若確定想要手術，應預約手術時間，並須禁食；手術前的空腹原則可請教醫師。

疝氣手術後一星期以內傷口不能碰水，食物無忌口，活動不必限制；對成人而言，劇烈運動最好手術後一個月才能為之。在傷口或陰囊、包皮處（尤其50歲以上）較易術後腫脹或皮下淤血，這是正常現象，約一星期後會逐漸消失。術後若有發燒及傷口紅腫、疼痛加劇，須立刻回診，讓醫師處置。