疝氣  

身體中的器官由正常的位置移至不正常位置皆稱為「疝氣」hernia,如腹腔內容物(如大腸、小腸等)經腹股溝移至陰囊中稱為「腹股溝疝氣」,是最常見的疝氣,我們平常講疝氣都是指這一種,俗稱「脫腸」或「墜腸」。

20歲以下發生之疝氣(含小孩)通常是先天性的,是由於睪丸於胚胎時,本位於腹腔中,至出生時應下降至陰囊中,若下降至陰囊後,其路徑關閉不全,形成鞘狀突,使腹腔水分、腸子、網膜或卵巢等內容物掉至腹股溝或陰囊中,此類稱「間接疝氣」。

成人或老年發生之疝氣,其原因除上述一種外,另有一種是後天因素:由於腹壁膠原纖維的新陳代謝不良,再加上腹股溝處為腹壁轉折,是腹壁最弱、最低、承受腹壓最大的部位,腹腔內容物直接突出於腹股溝,此類疝氣稱為「直接疝氣」。

「直接疝氣」與「間接疝氣」在外觀上不易區別,要手術才能判別。以上二種皆是不可抗拒之因素,故疝氣是不可預防的。有趣的是,有學術研究顯示,抽菸者較易引起身體膠質纖維代謝失衡退化,而此為構成腹股溝各處組織之要素,再加上慢性咳嗽使腹壓增加,故抽菸者較易得疝氣,為一合理的科學推論。

疝氣如何自我檢查?

大部分患者會自己覺得腹股溝有腫塊突出而得知,通常躺下時會消失,站起來或腹部用力時會鼓起,嚴重時會連陰囊皆腫大,醫師經由外觀或觸診而得知,除此外X光或超音波對診斷均沒幫助。大部分(約95%)均從外觀可看出,病人亦大部分能自覺,但有少部分,尤其是小孩或女生若疝氣很輕微的話,從外表是看不出來,需要有經驗的醫師用手觸診檢查出來。

如何治療疝氣?

疝氣除外科手術治療外,別無他途。中國傳統的說法,認為疝氣是「冷身」引起,只要不吃生冷的東西就會好,其實並無任何醫學根據。有的人用疝氣帶把疝氣縛住,但這只是暫時治標,若拿掉疝氣帶,腸子照樣掉下來。

疝氣手術需要注意的地方有哪些?

現在因外科手術及麻醉技術進步,疝氣已是簡單、安全的手術。通常熟練的外科醫師,小孩約10~15分鐘手術可完成,不必住院;大人約需20~30分鐘,住院半天或一天,危險性幾乎沒有。

病患本身手術前後的確要注意以下事項,讓手術進行順利,並且有利於術後恢復及效果:

(1)對於過度肥胖者最好於手術前先「減肥」,不僅有助於手術進行,更可減少術後傷口感染、降低術後疝氣復發等,故術前「減肥」絕對有益處。

(2)戒菸也是有幫助的,尼古丁會使手術切口處的小血管收縮、減低切口血液供應、不利於傷口復原,且吸菸者較易咳嗽,對手術中之麻醉及手術後傷口復原皆不利,手術前一個月開始戒菸及術後傷口恢復期停止吸菸,有助於術後傷口恢復。

(3)常便秘者應於術前告訴醫師,以便醫師開立軟便劑處方,使術後不致因排便用力而影響傷口。

(4)如身體有任何其他疾病,或正在使用任何藥物或藥物過敏均應於術前告訴醫師。

(5)若確定想要手術,應預約手術時間,並須禁食;手術前的空腹原則可請教醫師。

疝氣手術後一星期以內傷口不能碰水,食物無忌口,活動不必限制;對成人而言,劇烈運動最好手術後一個月才能為之。在傷口或陰囊、包皮處(尤其50歲以上)較易術後腫脹或皮下淤血,這是正常現象,約一星期後會逐漸消失。術後若有發燒及傷口紅腫、疼痛加劇,須立刻回診,讓醫師處置。

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