快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

想一下，腎結石的英文該怎麼說呢？

renal stone? kidney stone? nephrostone?

這是一個病患來問的問題，他在網路還是哪邊，看到了大量服用利尿劑會導致腎結石的新聞，加上他本身有腎結石，所以才提出這樣的疑惑。

確實，以furosemide（Lasix）這類的亨利氏環利尿劑而言，過量使用，的確有導致尿路結石的風險。

先來複習一下機轉：

圖解藥理學-腎元

強力高效能利尿劑(high-ceilling diuretics)，因作用在亨利氏環上行枝厚部，抑制Na⁺-K⁺-2Cl^﹣共同運送系統(cotransport system)，使Na⁺、Cl^﹣、K⁺的排出量增加，而Ca²⁺、Mg²⁺排出量亦增加。可促進PGE2釋放，降低腎臟血管阻力、增加腎血流量及降低肺動脈壓。

所以臨床作用有：

1.利尿

2.降血壓

3.改善中、重度水腫：為肺水腫首選藥物

4.治療高血鈣症：可加速Ca²⁺排出。

但是他也有一些缺點：

耳毒性：以Ethacrynic acid最明顯。當併用Aminoglycoside類抗生素如Streptomycin等，會加重耳毒性，中醫常說：耳朵是腎的外鞘，就是因為其利尿劑機轉與stria vacularis 的水腫和intermediate cell 萎縮有關。這些亨利氏環利尿劑可能是作用在stria vascularis 的adenylate cyclase 或者是調節adenylate cyclase 的G-protein。但是有趣的是，青黴素Penicillin可以預防furosemide 導致的stria vacularis 的水腫和endocochlear電位的降低。

急性高尿酸血症及低血量：亨利氏環利尿劑結構含-COOH屬酸性。

高血糖現象：只要停止利尿劑這種升血糖作用是可逆的。。

低血鉀、低血氯、低血鎂及高尿鈣

而導致結石的新聞如下：

但臨床上，其實環利尿劑的結石多半發生在早產兒，可能會形成含鈣腎結石[腎石病]，並於腎臟組織形成鈣鹽沉澱[腎鈣質沉著症]；必須監測腎功能，並進行腎臟超音波檢查。

白蛋白不足的病患必須要謹慎使用，因為白蛋白不足不但會減低furosemide的效果，也會加強furosemide 的毒性，耳毒性與耳蝸有機酸吸收機轉和到達耳鍋的未結合furosemide濃度有關。

因此，在Lasix治療期間，應定期監測血清中的鈉、鉀及肌酸酐含量。具電解質失衡高危險性之患者，以及因嘔吐、腹瀉或劇烈流汗而導致體液流失明顯增加之患者，必須加以嚴密監視。若有低血容症或脫水現象，以及任何電解質含量與酸鹼平衡方面的明顯障礙，必須先予以矯治。必要時，可能須暫時停用 Lasix。

所以，到底腎結石的病患，可不可以用Lasix(Furosemide）呢？

其實Furosemide對於腎結石並非絕對禁忌，輕度的腎結石病患，在醫師指示的劑量下，還是可以服用furosemide來進行消水腫等治療，除非今天病患已經發生無尿症（Anuria）或是脫水過度，不然都是可以用的。

看到這邊，有想到腎結石的英文嗎？

學個新單字吧：

nephrolithiasis

再多學一個，腎鈣沈積nephrocalcinosis