快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

說到破傷風，大家一定都聽過，從小到大，三合一、四合一、五合一、六合一不管哪一種，都會添加破傷風的疫苗，所以一般情況下，不會感染到破傷風。

錯！

如果有出過點外傷的人都知道，進了急診室，醫生一定會問你最近有沒有打過破傷風或是就直接幫你打一針破傷風，是的，因為破傷風的免疫效果並不是很完全，而且免疫其大約只有10年，所以如果是因為外傷進到醫院，還是建議打一針破傷風。

不過我今天不是要跟大家講破傷風的疫苗，今天的主題是：當破傷風發作時該怎麼辦？

超簡單：給破傷風免疫球蛋白就解決了

破傷風的免疫球蛋白俗稱TIG，以肌肉注射方式3,000～6,000單位，並取少量局部注射於傷口周圍。

然而，最簡單的事情往往是最難的，你手邊有破傷風的免疫球蛋白嗎？

我想，多數的藥師連瓶身都沒有見過，甚至盤點都不曾看見，我找了一下廠商

現在就讓你瞧瞧他的長相：

我另外找一個上傳給大家看

不過這是在大陸找到的，就將就看一下

那沒有免疫球蛋白怎麼辦呢？

沒關係，地球上還有一種東西，叫做破傷風抗毒素TAT

不過需注意的是此為馬血清製品，有10％～20％的人會有過敏反應，故注射前應做過敏反應試驗

但是，連這東西也沒有呢？

其實仔細想一下，破傷風的致病原是........桿菌，所以就簡單了呀，

找可以殺死破傷風桿菌藥物就可以了。

penicillin 5 million units q6h above 10 days

tetracycline 2gm daily

或是使用口服（或靜注）metronidazole（30mg/kg/day）

別急，還有，

破傷風的病人其實受傷害的不只是病原體本身，是感染後所發生的痙攣

所以一進急診或是發作時，當然要先插管，

同時給予一些抗痙攣藥物：

valium 10 mg slowly iv repeat q20 mins 2-3times
luminal 100 mg in q6h
pancuronium or atracurium if seizure poor controlled

 接著，就是症狀治療或是去借看看有沒有免疫球蛋白了