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psittacosis 鸚鵡熱


(一) 疾病概述（Disease description）
鸚鵡熱（Psittacosis；Parrot fever）又稱鳥病（Ornithosis），是一種細菌性人畜共通傳染病；可能在家庭、寵物店、鳥類飼養者、鳥類展示會及鴿舍中爆發。1879年首次於瑞士報告，之後英國、歐洲、美國及中南美洲等地區相繼發生，香港也曾傳出病例。潛伏期約5~28天。臨床表現不一，大多一開始以類似感冒的症狀來表現，如頭痛、發燒、發冷、肌肉痛、咳嗽等等。少見的症狀還有脾腫大、胸痛，以及相對性心跳過慢等等；較常見的嚴重併發症有腦炎、心肌炎、靜脈炎等等。

(二) 致病原（Infectious agent）
鸚鵡熱披衣菌（Chlamydia psittaci）。

(三) 流行病學（Epidemiology）
1.世界性分佈，但較為罕見。自1996年，美國每年通報的病例都不到50例。
2.臺灣病例概況：臺灣目前並無確定病例。

(四) 傳染窩（Reservoir）
主要存在觀賞用鳥（如：鸚鵡、金剛鸚鵡、鸚哥、小冠鸚鵡等）及部分家禽（如：火雞及鴨）；鴿子、金絲雀、海鳥等鳥類，則較少帶有致病菌。外觀健康的禽鳥也可能帶菌並排放致病菌，特別是處在擁擠或運輸的環境中。

(五) 傳染方式（Mode of transmission）
主要因為人類吸入受污染的飛沫或塵土而感染，例如：吸入已感染鳥類的乾燥排泄物、羽毛上的粉塵；而人與人之間的傳播則很少發生。

(六) 病例定義（Case definition）
通報定義：符合下列三項通報條件之一者
（一）有相關禽鳥接觸史，且符合下列典型臨床症狀之一部分或全部者：
(1)、發燒、頭痛、肌痛、乾咳、出疹、呼吸道疾病等。
(2)、X-ray檢查下可見肺炎。
(3)、偶爾有脾腫大、肋膜炎、腦炎、心肌炎及血栓性靜脈炎等。
（二）前項之接觸史或暴露史未知或不明，或無典型之臨床症狀，而相關臨床檢體經實驗室檢驗，符合下列任一條件者：
(1)、在符合安全等級（P3）實驗室下自病人檢體（痰、血液或屍體組織）培養分離出Chlamydia psittaci。
(2)、MIF IgM抗體≧1:16或兩個星期後IgM抗體≧1：32或抗體價數4倍以上增高。
（三）雖未符合前二項條件，但經醫師診斷在臨床上極度懷疑者。
病例分類：
（一）疑似病例：符合通報定義任一項者。
（二）確定病例：疑似病例經實驗室檢驗確定者。



二、預防保健
（一）預防方法
(1) .將新買來的鳥帶去有作鳥類診斷之獸醫院，做相關疾病之篩檢（如：披衣菌篩檢測試），且之後需定期檢驗鳥兒身體狀況。
(2) .不買來路不明的鳥類；可自無鸚鵡熱發生之地區購入。
(3) .將新買來的鳥單獨飼養至少六個星期。
(4) .隨時注意飼養環境，避免粉塵及羽毛到處飛揚。
(5) .身體狀況不佳或免疫力較差者，儘量少接觸鳥類。
(6) .寵物飼主、寵物店員工、家禽飼主、屠宰場工人、肉品處理加工廠和獸醫師等高危險群，在接觸禽鳥時，應多加注意並做好防護措施（如：配戴口罩及手套）。
（二）病人、接觸者及週遭環境之處理
(1).病例通報：向當地衛生局報告。
(2).隔離：無；個案需戴上口罩、咳嗽時掩住口鼻。
(3).消毒：感染區域需沖洗乾淨，並用漂白水（100-200 ppm）或2%酚類消毒劑進行消毒。
(4).檢疫：實施邊境港埠機場動物檢疫。儘早隔離並投與Tetracycline治療或銷毀。
(5).接觸者處理：無。
(6).接觸者及感染源調查：追蹤可疑禽鳥。


三、治療照護
（一）治療
連續給予Tetracycline 直到退燒後滿10~14天；若是孕婦或兒童，可給予Erythromycin替代。
（二）照護
病人如有肺炎、咳嗽等症狀，照護者應戴口罩。