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Glucagon(昇糖素),聽起來非常神奇,但只要稍微搜尋一下就會得到這個答案,所以一開始聽到醫院 glucagon庫存被用完,還以為是因為 insulin過量導致嚴重低血糖的病患。機轉大致為刺激心肌細胞 adenyl cyclase,增加 cAMP,進而增加心跳。我遇到的這位病患使用的劑量為 5 mg,資料建議的劑量為 3-10 mg在數分鐘內打完。

關於Glucagon的介紹你可以看這邊:

[藥物介紹]glucagen

[US pharmacist]An Overview of Hypoglycemia 綜觀低血糖

[Medscape][Medscape pharmacist][Medscape Education Clinical Briefs]Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists Promote Weight Loss

Sodium bicarbonate使用在 QRS interval延長的病患,機轉為逆轉鈉離子通道被阻斷的作用,劑量為 1-2 mEq/kg。

Insulin加上預防低血糖的糖分補充也被描述使用在這類的病患,機轉為釋放catecholamine,增加心收縮力,起始劑量為 1 IU/kg RI,之後 0.5-1 IU/kg/hr。

在升壓劑方面,文獻較建議的有 epinephrine和 norepinephrine,持續輸注以維持正常的血壓。

今天遇到的這位病患使用的藥物有 glucagon 5 mg、sodium bicarbonate 6 amp IVF、dopamine 40 ml/hr、NS 80 ml/hr、RI 10 IU+D50W 3 amp,也就是介紹到的藥物全上了,不到一天的時間病患已恢復意識,血壓從最低 40 mmHg恢復到 113 mmHg,心跳也從 60 bpm回到 91 bpm。

http://www.ajhp.org/content/63/19/1828.long

http://www.sciencedirect.com.ezproxy.lib.kmu.edu.tw:2048/science/article/pii/S0733862707000168

http://www.clinpedemergencymed.com/article/S1522-8401(07)00098-5/abstract

 

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