對醫院來說，尤其是台灣的醫院，在健保制度下苟延殘喘的醫院，都會轉形成營利機構而不是慈善機構。
最近我的醫院就面臨一些問題，首當其衝的，就是藥師離職潮，上次有簡單提過，不一定是因為薪水的問題，再舉一個貼切的例子給大家知道，到底不良的品管師對醫院的影響有多大。
最近為了品管圈，所以UD藥局特別將藥物櫃位更改為料位號制，為何會覺得是無理取鬧呢？因為UD本來藥物的存放，是依照A-Z的順序排列的，但是因為品管圈說要提升調劑流暢度（原本就很流暢了，時間會拖的比較久，只是因為沒有專職STAT藥師的關係），所以就只好改成門診的方式，希望能增加流暢度，但是問題來了，門診的藥品擺放方式為沒有理由的，唯一可以見到的規則就是容易調劑錯誤的藥品會放的比較開。
這樣是不對的！

因為藥品的擺放要有一定的順序，這樣不管是新人還是舊人，熟悉或是不熟悉，都可以有一個一定的標準來找到藥物，而如果全是憑記憶，或是利用料位號，當如果電腦跑不出來料位號時（就好比UD的外頭藥）就會讓整個調劑作業流程變得窒礙難行。根本就是本末倒置。
把對的事情做成錯的事情，好的事情改成壞的事情，是管理師的專長！？

再舉一個例子來警惕各位，醫院本來提議給予員工通識教育，這是好的，但是卻要求通識教育併入人事考核，而且還要簽到和簽退，因為線上人力緊縮，大家都很忙碌，以致於每每到了上課時間，就可以看到一大群人在排隊簽到，之後真正上課的人微乎其微，然後到了下課時間，人群再次蜂擁而至，集體簽退，感覺真有像是銀行擠兌。
醫院管理就是讓所有的員工盡力做沒有意義的事情，然後將時間消耗掉，等著下班！？

再者，安排上課的時間都在七點多左右，中午12點多，或是下午四點多，早上七點多上課對於一般定時上班員工倒是還算無所謂，但是對於小夜班或是大夜班或是其他班次的人，就造成困擾了，而且對於家住的比較遠的人，只能說他是活該了！
中午時間理當是員工的休息時間，現在要去上課，所以可想而知，除了睡覺以外，就是沒來，沒來考績又會不好，薪水自然就會受影響，既然這樣，不如離職，換一個中午可以睡覺，又不用去上一些窮極無聊的課程的工作。
反正在我的醫院工作，你就是奴役而已！？

接著最嚴重的就是護理人力的缺乏，以往ICU從比2或是1比3的比率墮落到變成1比5甚至有1比7的比率，如果這是賽馬之類的，大家自然是欣喜若狂，只可惜這是線上人力負擔，除了讓護士勞累以外，更牽涉放假的問題，舉例來說，本來護士們就是積假比較多的一群，這時候因為人力不足，自然要繼續積假。積假只有兩種處理方法：1.換錢，很少很少的錢，可能比勞工基本薪資還差。2.離職前，讓你以積假銷假的理由先行離去。不用我說，大家一定都先選後者，然而醫院的人力配置不知道是已經達到極限還是那個IQ異於常人的人，提出在他放假沒放完之前，還是要算人力，所以不能應徵新護士。這下可好，假設今天單位有30個人，5個要離職，可能可以提前一個月先走，皆下來的25個人，就必須做30人份的工作，直到一個月後新人進來，而新人進來後，之前那些飽受摧殘的老員工，也萌生離去之念，於是又提出以積假換取離職時間的要求，剩下的我就不用寫了，繼續循環下去就是了。
所以新人永遠學不好，老人永遠沒機會教！？病人就會治不好！！

現在的員工，鮮少會跟醫院有革命情節然後為醫院賣心賣力賣生命，但是時機不好的今天，多少撐一下也不會太困難，只不過這樣的情況下，醫院的管理階層還不懂得體恤民間疾苦，只知道整天找人麻煩，叫員工一下子出外做義務式社區服務，又不提供點支援，一下子叫員工上一堆無聊的課，延長上班時間，但對於員工工作環境的提升卻絲毫不動作（例如加裝個自動給皂機，或是換一台好一點的電腦，醫院動線規劃清楚、院內通訊品質提升之類的），這樣下去，好的員工永遠留不住，而當好同事紛紛離職之後（其實很多時候，願意繼續工作下去的理由是因為同事是好人），就算再優質的員工，也不會想待下去。
反正院長不是永遠不知道這些事情，就是永遠不會理睬這些事情！？

最好笑的就是批價和領藥的問題了，一般醫院的流程式看診完，就會請病患去批價櫃臺批價，之後再到藥局領藥，原本是很簡單的一個過程，但是卻因為病患常常會忘記去批價，所以就這樣把藥領走了。這樣當然不行，所以有一些醫院就會先批價再給領藥號，之厚道了藥局，藥師才能依據領藥號找到藥品，完結，沒了。本來是這樣簡單的一件事情，卻因為資訊是說什麼資訊系統無法配合啦，還有管理階層說一大堆讓人聽不懂的理由，最後的結果就是不行，於是，只好開品管圈，討論如何讓藥師不要讓病人沒有批價就領到藥，本末倒置，貽笑大方。
好的資訊室帶你上天堂，不好的資訊室讓你住病房！

常常有一句戲謔的話：醫院的方針就是二不一沒有『不能牽扯人事室、不可以要求資訊室、沒有錢』
最近因為要提昇癌症治療的品質，所以要求增加人力，其實就算不用癌委會說，藥局的人力也是不夠的，但是人事室卻以藥師沒有積假為理由，來否決人力，並以診所的人力配置標準來要求我們。其實這樣也可以，以後藥師只要時間到，就自行走人，病人站在前面沒有領到藥也沒關係，工作做不完也沒差，反正自己留下來做都是義務的，醫院給你的是恩惠。最經典的就是人事室會說，全院員工已經超過1000人了，所以藥師的配額不能再增加了。
人數超過1000人是我的錯嗎？那些整天遊手好閒、找人麻煩的管理師如螞蟻雄兵一般一個接一個的應徵，缺一個就立刻補一個，對於護理師、藥師來說，就是盡量達到最低人數標準？
以病人為中心根本就是一句漫天大謊，以醫院經營為中心才是真的。
人事室工作的最高指導原則就是讓臨床作業的員工快快離職，而且遇缺不補？

對醫院來說，是不是只有醫生是比較重要的一群？（雖然醫生的日子也愈來愈不好過，但還是有極大的權力），其他員工能犧牲就犧牲，能糟蹋就糟蹋，相信這樣的醫院，很快就會自食惡果了。
 
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