快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

在整形外科的門診裡，最常見的問題， 莫過於傷口及疤痕的處理。相信很多人都有這樣的經驗， 一不小心受傷或刮傷，結果處理不當， 造成疤痕的產生， 因此受傷或手術後的當時，除了仔細小心的護理傷口外，一旦傷口癒合在疤痕形成的初期， 能夠得到妥善的照顧及預防的話，要消除疤痕就不是件難事了。

如何才能得到妥善的照顧及預防呢? 這真是要藉助專科醫師的力量， 臨床上非常肯定使用矽膠片，對於很多擴張性的疤痕， 一開始的突起、紅腫，到漸漸平坦， 處理疤痕的期間，疤痕照顧及個案的配合， 都會影響平坦疤痕的速度及效果，因此，知此知彼才能百戰百勝， 唯有了解才能更快邁向成為美人的目標。

矽膠片的特性

質軟不透水， 對皮膚有黏性，具有橡膠般的彈性，無毒無刺激性。

矽膠片的作用及原理

除了對疤痕能保濕、軟化外，其真正目的，不僅是壓迫傷痕而已，而是在緩解來自疤痕附近皮膚、關節運動所承受的張力，使其覆蓋下的疤痕不易突起，使疤痕盡量變小變細，不因外力的拉扯而導致疤痕的擴張。皮膚及疤痕在濕潤環境的覆蓋下， 能使疤痕軟化後，因為傷口部位的組織逐漸平整，而紅色就慢慢消退了。臨床實驗發現有百分之九十的舊疤痕， 使用後會有疤痕軟化， 恢復平坦及色澤減淡的結果。

使用矽膠片的時機?

預防肥厚性疤痕(Hypertrophic scars)及蟹足踵(Keloid Scars)的發生，基本上只有在疤痕呈凸出狀且呈紅色時，才需要用，尤其適用在燒傷癒合後的傷口、外科手術、剖腹生產傷口、整型手術、火傷或刀傷傷口、外傷及在傷口癒合後一週左右時間，可有效壓制疤痕增生及減輕疤痕症狀，但必須要確認傷口已完全癒合， 且沒有發炎跡象。

矽膠片要貼多久?

一開始，為預防不透水的矽膠片，所可能產生的過敏或不適應，先每天貼足12個小時以上，休息12個小時，一星期後再增加時間使用，至能全天使用為止， 建議連續使用4~6個月以上。因為疤痕增大速度最快的期間是在兩週至三個月之間，直到一年左右才算穩定狀態，依過去的經驗，經過二至四個月後， 即可見到良好效果，若已滿意則可停止使用。

矽膠片的清洗與維護

每天使用後，可用清水、溫水或中性肥皂來清理。以維持黏性並保護矽膠片的清潔。若天氣很熱或常常運動，則每天清理兩次較佳，可藉每天洗澡時一起清理。清潔後，輕甩水份， 膠面向上，放在原來的小盒子中，避免用紙巾擦，只要保養得宜，以免沾棉絮，一片約可使用一個月。

矽膠片的副作用?

在少數情況下，使用者會有發癢情形， 這可能是貼得太繁或產品未能保持清潔，若有發癢狀況即須立刻減少貼的時間， 若還持續發癢就停用並請教醫師。如果表皮發生摺皺情形，這可能是連續貼太久沒有中斷，這時必須立即拿下，使皮膚休息和空氣接觸，若發現有過敏反應時，應停止使用，並請教醫師。

使用矽膠片應注意什麼 ?

• 矽膠片的黏性會隨著使用的次數，漸漸失去黏性，建議若覺得黏性不夠時可使用透氣膠帶固定。
• 多數醫師認為晒太陽易使傷口變紅也會對傷口造成刺激。同時最好也減少運動量，因為運動會流汗，覆蓋部位可能產生疹子而發癢難受。
• 不可用於未癒合的傷口。
• 有皮膚病者也應該先避免使用。

此外，人工皮和矽膠片是不一樣的東西，人工皮的價格大概都在500以內，不過矽膠片多半都超過1000元，所以買的時候要千萬小心。千萬不要因為貪小便宜買到錯誤的產品。

有一些矽膠片是可以貼終生的，多半是給特殊疾病的患者所使用，例如蟹足腫體質的人，這種的矽膠片沒有要使用時，就清洗乾淨賣在冰箱就可以了。

作者：陳淑賢 醫師