快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

前幾天又看到令人驚訝的廣告了，

也許你沒有看的很清楚，所以我再給你看一次

這一幕出現的時間很短，如果不是很注意看，還真的不會發現，仔細看一下後面的樣本用量

仔細數一下：25+25+250+250+500+500+500，光上面這些，已經2050mL了，

請大家猜猜看，一個人身上的血有多少呢？

好了，別想了，我直接跟你說，人身上的血液，佔體重的1/13。

所以一個65公斤的人，大概有5公斤的血液，但是血液本身比較比較重，所以5公斤的血液並不代表五公升，會少一點點。

一般來說，成年男性有4000cc左右的血液，女性有3200cc左右。

所以光是這個抽血檢驗，已經拿掉這個人的一半血液了。

所以他應該已經命在旦夕，住進加護病房了。

接著，我們要介紹大量輸血：

大量輸血的要件：

24小時內，換血量超過4000cc或1小時內，有2000cc的血液流失（超過身體的一半）。

那輸血要輸到多少呢？

單位Hb

正常人：7-9

心臟不好的人：9-10

洗腎患者：8-9

輸血速率呢？

輸血速率（口訣1234）：1（心臟不好的人，1cc/kg/hr）2（Albumin2cc/min）34（正常人3-4 cc/kg/hr）

如果輸血後病人的生命跡象仍然不好，則需要會診外科。

快速輸血是指10min內輸完一袋血（約500cc）

一般是使用14號或16號針頭

3way輸血時，用針頭組為16-18-18

大量輸血時會造成肺部的傷害，除了水分的增加外，肺部也會積水，增加心臟的負荷，這是後要給予100％的氧氣，維持48～72小時候，就會好轉。

大量輸血時要注意：

1. 過敏反應及輸血性溶血
2. 大量出血時，病人血液會偏酸，注意電解質不平衡hyper K⁺
   尤其是血漿中都會含有citrate，所以要檢查鈣離子濃度
3. 要補充血小板

血小板的補充：

超過500cc後，每4～6袋血，就加一袋血小板

每間隔4～6袋，補充一袋鈣離子

Albumin：Ca²⁺＝1：0.8