自從看過上次的內膜剝離術以後，現在來給大家看一下比較常見的支架法。
這是從國興衛視的恐怖家庭醫學中取出來的影片
如果你忘記血管內膜剝離術了，可以點這邊：
內膜剝離術
最後，補充一些圖片給大家瞧瞧：
動脈粥狀硬化的機制
當血管壁受到oxLDL、病毒或其它具破壞力的因子刺激而受損時，血管內皮通透性會增加，造成大分子物質容易通過，在血管壁堆積。
同時，血管壁所分泌的多種趨化因子如MCP-1 (monocyte chemoattractant protein-1) 、CSFs (colony-stimulating factors) 和TGFβ(transforming growth factor β)等與oxLDL均會促使血液循環中的單核球附著於血管壁，並移行至內皮細胞下空間，經過活化及分化過程轉化為巨噬細胞(macrophage)。這些巨噬細胞會吞噬堆積在血管內膜(tunica intima)的oxLDL，而形成泡沫細胞(foam cell)，並也會分泌多種細胞素，更加促使單核球的附著、移行及轉化。另外內皮細胞、血小板和巨噬細胞所分泌的PDGF (platelet derive growth factor-1)、IGF-1(insulin-like growth factor-1)、IL-1(interleukin-1)、TNFα(tumor necrosis factor α)、TNFβ(tumor necrosis factor β)等會刺激血管中膜(tunica media)的平滑肌細胞移行至內膜，並由收縮型(contractile phenotype)轉變為分泌型(synthetic phenotype)，開始增生、分泌更多生長及趨化因子，使得病情惡化，這些泡沫細胞的堆積，即是動脈硬化的表徵。
由於youtube要求我把影片移除，所以我我將連結改到pixnet，順便補上一些人的建議：
去年放入三個支架﹐心血管多處阻塞均為99%。由哈佛畢業醫生主持放入。支架裝美金一萬元一支﹐支架外敷抗凝血劑。便宜的支架無外敷凝血劑美金三千元一支。開完6小時﹐快走爬樓梯如常人。兩周後搭機出國無異。美國的技術不愧仍是領世界之先。當然我們運氣很好﹐碰到良醫。而且絕對不是教學醫院中的醫生。
- 事實上,台灣區域醫院等級以上的醫療機構都會作,有心外醫師合作即可,裝支架外敷抗凝血劑Cyclosporin一支美金600-700元,作完住院到傷口OK出院全程不到四千美元,還有醫護人員全程照顧,美國住院一天基本收費3000元美金...
美國醫療體系與台灣醫療體系不同,美國只要有專任醫師,適合的醫療設備,五十床以下的綜合醫院都可以作心導管手術,我想,這沒什麼好羨慕美國是世界之先...
我很羨慕台灣人有世界最好的醫療照顧,最合理的醫療收費,台灣人身在福中不知福,濫用醫療資源而導致整體醫療品質下降,很可惜.
台灣裝到好一隻支架外敷抗凝血劑才不到3萬台幣，我身上就有兩隻。~~三天就可以下床走路啦。還要到外國去裝?通常只要在該醫院看幾年的話都是找有十多年經驗的醫生壓陣處理，年輕醫師大多是觀摩或充當助手而已。
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