快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

不知道你有沒有遇過病患跟你抱怨過他的指紋不見了？？

這件事情其實也上過新聞，如果你是在醫院比較久的藥師，可能也會知道發生什麼事情，是的，他的病名就叫做手足症候群，英文Hand-foot syndrome（超沒創意）。

不過也不是只有這樣而已，還有幾種情形會讓指紋消失：

1. 剝落性角質溶解症，等一下解釋。
2. 被火紋手的人。
3. 自己切掉的。
4. 過度使用類固醇藥膏

手足症候群：

學術上亦稱為肢端紅腫症(acral erythema或palmar plantar erythrodysesthesia)，均強調是發生於手掌與腳掌的掌面皮膚上。

通常是發生在化療藥的副作用，目前知道的，有以下幾種藥物會引起這樣的症狀：

sorafenib與sunitinib，Xeloda（Capcitabine），5-FU(fluorouracil)，Doxorubicin，cytarabine，gemcitabine，hydroxyurea，methotreaxate，paclitaxel，docetaxel，etoposide。

治療方式：

通常使用局部類固醇軟膏給予症狀治療，對5-FU或capecitabine引起者，可和尿素(urea)軟膏交替合併使用，少數研究指出口服維生素B6(pyridoxine)每天50-150mg可能有所幫助，僅在極少數嚴重情形下使用口服類固醇。

接著，我要要介紹剝落性角質溶解症：

「剝落性角質溶解」（keratolysis exfoliativa）

算是一種常見的皮膚病，但病名譯得很怪異，令人摸不著邊際，無法想像這是個甚麼樣的皮膚病。

其實「keratolysis」 的涵義為「皮膚的角質層與表皮分離」，應翻譯為「角質層分離」才對，以白話來說即是「脫皮」，現今病名譯為「角質溶解」錯了，中國大陸將此病譯為「剝脫性角質鬆解症」也不夠理想。另外「exfoliation」也有「脫皮」之意，所以從病名來分析，此病應是以脫皮為臨床特徵的皮膚病。

剝落性角質溶解的病因不明，發病時不痛不癢，最常長於手掌、手指頭，也見於腳掌、腳趾頭，有時出現在手背或是腳背。剝落性角質溶解的病灶初起時，為一個裡頭空空，只有空氣，沒有水的白色泡泡，泡泡破了以後形成一圈脫皮。

剝落性角質溶解在台灣一年四季都可看到，大人與小孩都會長這個病，約一個月左右自己痊癒，有的病人久久發病一次，有的病人則一年反覆發作好幾次。由於此病能自癒，醫師僅須症狀治療即可，當然安撫病人，免得病人擔憂不可或缺。

得到剝落性角質溶解症的患者，有一定的機會，會讓指頭的指紋剝離掉，可能不會很完全，但是會有部分的指紋消失或是產生變化。

接著，繼續解釋下一種狀況，就是自己切掉或是意外切掉指紋：

這種機會也不高，雖然有一些人曾經天真的這樣做過，不過你可能要先了解一下你的指紋有多深：

有看到了嗎？，要切掉指紋，至少要挖掉真皮層，否則就算你只有切掉表皮，會是會有指紋的溝痕殘留，鑑識科還是可以認出你的指紋的。

所以除非意外，不然應該不會有人想要對充滿著豐富感覺受體的手指做這種事情。

還有一種，就是被火燒掉的，由剛剛刀切的經驗可想而知，這種方式也是奇痛無比。

想要複習一下燙傷的，可以看一下這篇：燙傷藥膏

所以當暴露在深層燙傷時，是有機會讓指紋消失的。

過度使用強效的類固醇藥膏，會導致表皮皮膚變薄，生長細胞萎縮，進而指紋模糊不清甚至消失，不過幸好只要停藥之後，就會慢慢復原。

最後一種，幾乎不會見到的，就是天生沒指紋的，這就是基因學了，本次不討論了。