快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

succimer（Chemet^®）

其實這個藥物之前提過：

重金屬結合劑簡介(Chelating Agents)

今天來講跟這個藥物比較相關的知識：

適應症：

對於鉛(Pb)或汞(Hg)或砷(As)中毒的治療

兒童鉛中毒（>45mcg/dL）

Succimer 為dimercaprol 的類似物，其主要是與重金屬螯合成水溶性且穩定之錯合物，之後再經由腎臟或膽汁排泄，而達到解毒之效果。

藥動學：
1. 於鉛中毒時，服用succimer 約1 ~ 2 小時可達到最高血中濃度，於5天可達到最好之療效。
2. 於口服 succimer 後，約有10 % ~ 25 %由尿中排泄(約2 ~ 4 小時可達到最高排泄率)，39 %經由糞便排出。
3. Succimer 其排除半衰期約為2 天，succimer 本身可經由透析析出，但是若與鉛所形成之螯合物則無法經由透析析出。

禁忌：曾經對於succimer 產生過敏反應之病患應避免使用。
副作用：噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、皮膚疹、類似感冒之症狀(如：鼻炎、咳嗽)，少數病人可能會出現肝臟酵素升高或白血球減少之現象。

懷孕分級：C

交互作用：
1. Succimer 於臨床上可能會造成creatine phosphokinase (CPK) test 及血中尿酸濃度之測量值假性的偏低，故須特別注意。
2. Succimer 於臨床上可能會造成Urine Ketone Test 呈現偽陽性，故於檢查時須特別注意。
3. 臨床上並不建議將 succimer 與EDTA, dimercaprol 併用，若因所需改以succimer 須間隔4 週後再服用此藥。

注意事項：
1.於停藥後，應繼續監測病人血中之鉛濃度，直到穩定為止(正常之鉛濃度為0~ 40 mcg/dl )，以避免因鉛由骨頭釋出至軟組織及血液中，而再次升高血中之鉛濃度(rebound 現象)。
2.Succimer 主要經由腎臟排泄，故腎功能不好之病人須小心使用，於服用期間可建議病患多補充水分。
3.約有 6% ~ 10%之病患因服用succimer，造成其血漿之transaminases升高，故對於肝功能不佳之病患須密切偵測其血中濃度。
4.目前臨床上並沒有具體的證據建議長期服用 succimer，ㄧ般建議若連續服用succimer 不可超過3 週。
5.對於 1 歲以下的小孩，目前臨床上並沒有足夠之數據，故不建議使用。
6. 當有人長期暴露於污染之環境時，succimer 本身是無法用來預防鉛中毒的，且於服用succimer 期間須配合將污染之環境改善，以達到較好之效果。
7. 對於嗜中性白血球低下之病患須小心使用。

用法用量：
1. 成人：10 ~ 30 mg/kg/day，一般建議劑量為一天三次，每次劑量為10 mg/kg，服用五天。
2. 小孩：鉛中毒，其初劑量為每8 小時服用ㄧ次，每次劑量為10 mg/kg或350 mg/體表面積，服用五天，於五天後，須將用法調整為每12小時服用ㄧ次，連續服用14 天，整個療程至少須服用succimer 共
19 天。另外依病情的需要(即每週監測血中之鉛濃度高於15 mcg/dl )須依療程繼續服用succimer。
3. 腎功能不好之病人須小心調整劑量，肝功能不好之病人則須密切偵測其血中濃度。