快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

一篇新分析確認，臨床局部分期I/II期的皮膚黑色素瘤女性的整體存活比男性多30%。
　　
　　荷蘭鹿特丹Erasmus大學醫學中心Arjen Joosse博士表示，黑色素瘤女性患者的存活機會(比男性)多30%，淋巴結或其他器官轉移機會少30%。當我們比較探討性別風險比的其他大型研究結果時，發現這30%的差距，所以，對於不同研究設計、不同分組的各種族女性，這似乎是個明顯優勢。
　　
　　這篇研究線上登載於4月30日臨床腫瘤期刊。
　　
　　根據編輯評論，如果觀察到的這30%的性別差異最後可以用於男性的及早偵測和預防策略，可以在美國和全球拯救諸多生命，值得加以突破。
　　
　　Joosse博士等人在這篇研究中探討皮膚黑色素瘤患者的女性優勢，分析的資料是「European Organisation for Research」和「Treatment of Cancer Melanoma Group」的4篇第3期試驗的完整可信追蹤資料。
　　
　　這些試驗在1984-2005年進行，包括2,672名第I/II期黑色素瘤患者— 1,274名男性(47.7%)與1,398名女性(52.3%)。
　　
　　校正年紀、腫瘤侵犯厚度、身體部位、潰瘍、進行淋巴結廓清術、和治療方式之後，女性的整體存活(校正風險比[HR]，0.70；95%信心區間[CI]，0.59-0.83)、疾病特定存活(HR，0.74；95% CI，0.62-0.88)、發生淋巴結轉移的時間(校正HR，0.70；95% CI，0.51-0.96)與發生遠端轉移的時間(較正HR，0.69；95% CI，0.59-0.81)等項目都佔有優勢。
　　
　　這些性別上的存活差異結果確認了最近的其他資料。
　　
　　根據最近的報告(CA Cancer J Clin. 2011;61:212-236)，美國去年估計有70,230例侵犯性皮膚黑色素瘤，其中43% (30,220例)是女性，不過，在8,790例黑色素瘤相關死亡中，只有35%(3,040例死亡)是女性。
　　
　　作者們報告指出，在所有預後分組、以及停經前和停經後年齡分組，都存在有女性優勢(頭頸部黑色素瘤可能例外)。
　　
　　Joosse博士指出，停經前和停經後年齡婦女，都比同齡男性具有優勢，因而認為女性荷爾蒙(停經後降低)似乎不是引起這個女性優勢的原因。
　　
　　作者們寫道，揭開黑色素瘤的女性優勢原因，將有助於治療。可能是基礎生物性別差異、腫瘤或宿主相關因素等引起這個女性優勢。
　　
　　佛羅里達坦帕市H. Lee Moffitt癌症中心的Vernon K. Sondak醫師等人的編輯論述中認為，男性對皮膚癌較少警覺、抗拒篩檢、比較不會尋找相關知識，因而造成了前述的女性優勢。
　　
　　他們寫道，可能是這些行為特徵的直接後果，男性，特別是年長男性，發生比較厚的腫瘤且因而提高了死亡率風險。
　　
　　但是Joosse博士並不這麼確定，他指出，次組分析認為行為因素並不能完全解釋女性的優勢。
　　
　　那麼，男性和女性皮膚黑色素瘤要以不同方式治療嗎？Joosse博士表示，還言之過早。我們必須先知道這30%差異的原因，不過，或許也該讓醫師知道此病的男性病患有較高機會轉移和死於該病。
　　
　　編輯們表示同意，他們指出，目前，缺乏黑色素瘤之結果差異的荷爾蒙因素或其他特定因素的明確資料，因此還無法做出男性和女性不同治療介入的任何建議；首先或許應提高男性的皮膚癌警覺和檢查實務。
　　
　　不過，Sondak醫師等人認為，因為觀察到男性的淋巴結轉移機率較大，男性和女性的前哨淋巴結切片適應症是否應該不同。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=6818&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y