快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

根據一篇新的系統分析與統合分析，停經荷爾蒙替代療法對於死亡率沒有正面影響，也沒有負面影響。
　　
　　這項得自43篇隨機臨床試驗的結果，由梅約診所、實證實務研究計畫－知識與評估研究小組、博士後研究員Khalid Benkhadra醫師在3月6日發表於內分泌協會年會(ENDO2015)。
　　
　　這是首度針對解答此一問題進行的研究。他表示，婦女們不用害怕長期事件，不過，每個人都是個別案例。醫師們應協同停經後婦女共享決策，以讓她們達到共識。 
　　
　　加州大學聖地牙哥分校醫學院臨床醫學教授Cynthia A. Stuenkel醫師認為，統合分析發現沒有正面影響是更值得注意的結果；對於較年輕婦女的可能死亡率依舊有一些問題，令人欣慰的是，死亡率沒有增加。
　　
　　Benkhadra醫師等人搜尋多個線上資料庫，從該資料庫設立時間點搜尋到2013年8月止，共檢視了43篇隨機控制試驗；這些試驗都比較了停經荷爾蒙治療與安慰劑或無治療，報導了各種結果。Benkhadra 醫師表示，指標性的「婦女健康研究(WHI)」也被納入43篇研究中。
　　
　　分析的研究對象超過52,000名婦女，平均年齡62歲，平均追蹤5年。
　　
　　使用停經荷爾蒙替代治療和各種原因死亡率之間沒有顯著關聯(風險比[RR]，0.99)，與荷爾蒙製劑類型或原有的心臟病皆無關。
　　
　　使用荷爾蒙與心肌梗塞(RR，1.04)、乳癌(RR，0.93)或中風(RR，1.49)等之死亡率無顯著關聯，在這所有案例中，95%信心區間超過1.0。
　　
　　個別分析時，與死於肺癌、卵巢癌或大腸/直腸癌的風險無關，只用雌激素治療或併用雌激素與黃體素治療的結果相似。
　　
　　不過，Benkhadra醫師提醒，這些結果有一些是「低到中度」，且追蹤期最多都只有5年。
　　
　　最近，Lancet期刊中發表的一篇文獻指出，在停經後婦女中，荷爾蒙替代治療與卵巢癌風險略為增加有顯著關聯。 
　　
　　Stuenkel醫師表示，婦女健康研究和其他研究中，只有使用雌激素的一些資料認為，停經荷爾蒙替代治療的死亡率降低，此次統合分析的一個問題是，治療意向分析時沒有根據年齡分組，對於荷爾蒙治療，一般認為應有時間因素、或是治療機會的關鍵窗口。
　　
　　我認為，我們相當清楚，荷爾蒙替代治療對於治療停經症狀是相當合理的選項，但是，我們躑躅在預防問題。如果一個健康的50歲婦女從停經開始就使用荷爾蒙治療，她的結果或許和心血管疾病風險較高的70歲婦女有所不同？這是個弔詭的問題。 
　　
　　不過，大部分有症狀的婦女不想等那麼久之後再尋求治療。
　　
　　婦女健康研究這項研究已經改變了我們的實務，我們對於60歲以上婦女已經相當小心地開始治療，因為我們知道我們的血管年齡。但是，有些婦女仍然是有症狀的，所以，這是棘手的部分，然而大多數女性會越來越接近更年期的時間，所以，即使是55歲更年期時屬於風險較高者，機會在於她們不要等待5年再治療。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/