快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

 

媽媽每天補充6400 IU的維他命D會使乳汁內有足夠量的維他命D，而可滿足哺乳嬰兒的需求，因此，母親的維他命D補充或許可作為嬰兒直接補充的替代策略。

　　南卡羅來納醫學大學兒童醫院Bruce W. Hollis博士等人的隨機控制研究結果，9月28日發表於線上版的10月小兒科期刊，這篇雙盲試驗探討媽媽的維他命D補充是否可以替代給嬰兒的補充。

　　這篇研究是以三種劑量(每天400、2400或6400 IU的維他命D3)給予哺乳婦女，然後在全母乳哺餵的嬰兒測量維他命D值；持續給予補充品6個月，這篇研究的兩個地點是在不同緯度地區進行，包括了廣泛的種族/族裔多樣性。

　　相較於每日400 IU，每日劑量6400 IU可安全且明顯地增加母親的維他命D和25(OH)D值(P < .001)。對於那些母親沒有使用這類補充品的嬰兒，每天接受400 IU的維他命D也可以增加他們的25(OH)D值。

　　研究者指出，在研究開始時，醫學研究院設定維他命D的每日上限為2000 IU，這個劑量遠低於本研究發現的有效劑量，醫學研究院也報告指出，維他命D毒性與高尿鈣症和高血鈣症、以及腎結石風險有關。 

　　雖然維他命D毒性已記錄在案，醫師們同意，純母乳哺餵之嬰兒的維他命D大部份是缺乏的，除非他們有接受口服維他命D補充品。因此，一般認為人類母乳的維他命D含量不足以幫助純母乳哺餵之嬰兒達到營養需求，且讓這些嬰兒的佝僂病風險增加。 

　　因此，醫界建議，母乳哺餵之嬰兒應給予維他命D補充品，且在出生後幾天內就開始，特別一提的是，美國小兒科學院建議嬰兒每天口服400 IU維他命D。

　　不過，母乳中缺乏維他命D的文獻紀錄也提出另一個可能性 ，也就是母親本身的維他命D不足，所以造成子代也不足。如果這論述為真，那麼，問題就是：該由哪個醫師處方維他命D給媽媽？舉例來說，媽媽的維他命D補充品建議並不屬於美國小兒科學院指引的範圍。

　　無論從哪個角度看來，這篇研究提出了許多需要回答和解決的問題。 

　　俄亥俄州克里夫蘭凱斯西儲大學醫學院大學附屬彩虹嬰幼童醫院Lydia Furman醫師在編輯評論中寫道，這些策略有一些財務上的障礙要克服：醫療補助計劃(Medicaid)健康維持組織有關嬰兒保險卡的未發行時間長達數週，或者，該計畫可能需要事先授權，而綜合維他命滴劑的花費對於中低收入家庭來說可能會有困難。 

　　Furman醫師寫道，不過，單靠免費藥物也非萬能，蒙特婁的免費處方計畫未能改善嬰兒獲得維他命D的機會，在四年的研究期間，處方攝取量降低且佝僂病風險增加。

　　Furman醫師結論指出，其他可能的策略包括公衛訊息，將嬰幼兒維他命D納入門診電子病歷醫囑，且加強實習生教育。最後，我們需要有一種方法來追蹤維生素D缺乏性佝僂病的比率，而非僅依賴案例報告，全國性的資料登記將有助於此。像Hollis博士等人的傑出研究，提出諸多問題與答案，最終可幫助我們處理棘手的臨床問題。

　　資料來源：http://www.24drs.com/

　　Native link：Vitamin D Supplementation: Give to Mother or to Infant?