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精神醫學裡常見的「性變態」(paraphilias,也可翻「性倒錯」),包括露陰癖(exhibitionism)、戀物癖(fetishism)、觸磨癖(frotteurism)、戀童癖(pedophilia)、受虐淫癖(sexual masochism)、性虐待狂(sexual sadism)、扮異性戀物癖(transvestic fetishism)、窺淫癖(voyeurism)。少見的還包括猥褻電話癖(telephone scatologia)、戀屍癖(necrophilia)、戀獸癖(zoophilia)、戀糞癖(coprophilia)、灌腸癖(klismaphilia)、戀尿癖(urophilia)等等。

 

在性變態的治療中,男性賀爾蒙(testosterone)的抑制,扮演重要角色。男性賀爾蒙可以調節許多神經傳導物質,如5-HT1A、5-HT1B對衝動行為的控制。血液或腦脊髓液的男性賀爾蒙濃度,跟罪犯或酒癮患者的暴力行為有關。針對恆河猴的研究則指出,暴力行為可分兩大類,一類是缺乏5-HIAA(一種跟血清素 serotonin 有關的代謝物)引起的衝動控制不佳,一種是testosterone過多引起的"assertive", "competitive" 的暴力行為。

在性變態的治療上,最早是使用手術去勢的方式,1970 年代,出現 CPA (cyproterone acetate) 與 MPA (medroxyprogesterone acetate)兩種藥物,可減少性侵犯的再犯率。CPA 可跟 testosterone 競爭雄激素受器,但會造成男性女乳症(男人的乳房變厚變大)、虛弱、體重增加、血拴、肝功能缺損等副作用。 MPA 則可藉由抑制 gonadotropin 直接減少 testosterone 的分泌,可能造成變胖、夢魘、疲憊、消化不良等副作用。

LHRH(luteinizing hormone-releasing hormone) agonists (有促進效果的同類化學物質)過去主要用在攝護腺癌的治療,最近開始用來治療性變態。LHRH 可促進FSH、LH 兩種女性賀爾蒙的分泌,間接影響 testosterone。Briken 整理 MEDLINE 醫學資料庫上關於 LHRH 的文獻發現,在 118 個案例中,只要在 LHRH 持續治療的期間,就沒有復發的例子。且根據病人的報告,藥效比 CPA、MPA或 SSRI 類藥物效果還好。

像前一陣子南韓使用的就是Leuprorelin

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不過,LHRH 也有些副作用如:易造成骨質疏鬆症(osteoporosis)、精索細胞與 Leydig 細胞(跟製造精子有關)萎縮、失去性慾或生殖能力。作者建議,性變態患者應施以心理治療,配合治療精神症狀的藥物如 SSRI ,然後輕度、中度個案以 CPA 或 MPA 治療,重度、高危險性的個案則以 LHRH 治療。如不肯配合服藥的性虐待狂、戀童症患者,可用肌肉注射的 LHRH agonists。(J Clin Psychiatry 2003;64:890-897)

Cyproterone acetate:

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關鍵字: 化學去勢 閹割 性變態 性侵犯

補充一點最近的新聞給大家省思:

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還有更誇張的,這樣的政策下,民眾的安全在哪邊?

獸父  

順便參考這則:幫助逮捕性侵犯的利器 Rape-axe 防暴保險套

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