比較Tarceva與Iressa
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ERLOTINIB
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GEFITINIB
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Details in DRUGDEX®
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ERLOTINIB
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GEFITINIB
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商品名
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分類
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劑量
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適應症
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限於單獨使用於先前已使用過Platinum類及docetaxel或paclitaxel化學治療後，
但仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌之第三線用藥。
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IRESSA限單獨使用於先前已使用過platinum類及docetaxel或paclitaxel化學治療後，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌(adenocarcinoma)之第三線用藥。
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副作用
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50%左右患者可發生Ⅰ~ Ⅳ度的丘疹、膿皰樣皮炎，在服藥第一周出現，4周後可逐漸減輕。
噁心、嘔吐、腹瀉、可見于50%患者，多為Ⅰ~ Ⅱ度，多為暫時性，不需減低藥量 |
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注意
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Tarceva較安慰劑明顯提高了生存期，
中位生存期分別為6.7個月vs. 4.7個月，比安慰劑組提高了約42%。
比較一年後仍存活的病人數，安慰劑組只有22%，而Tarceva組有31%，改善程度達到41%。
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Iressa於2002年七月被核准作為非小細胞肺癌的第三線治療藥
其核准是基於病人對藥物的反應率，而不是存活期，因為Iressa在作為第一線藥物和標準化學治療合併使用時，並不能改善病人的存活期。 |
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Tarceva在作為第一線與化學治療合併使用時（cisplatin/ gemcitabine、carboplatin/ paclitaxel），也未顯示出存活之優勢來，因此目前仍建議用於非小細胞肺癌的第二、或第三線治療。
Ref：台灣癌症發展基金會
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2004年12月17日，AstraZeneca公佈了Iressa® Survival Evaluation in Lung Cancer （ISEL）臨床試驗的結果，發現使用gefitinib治療組並沒有特別延長存活時間（5.6個月vs.5.1個月；hazard ratio, 0.89；p=0.11）。
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目前的證據顯示，erlotinib比gefitinib更具有臨床療效。兩者之間會如此明顯的差異，部分原因可能是因為erlotinib使用的是最大耐受劑量（maximum-tolerated dose, MTD），而gefitinib則是只使用三分之一的MTD。
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Ref：
1.Shepherd FA, Pereira JR, Ciuleanu T, et al. Erlotinib in previously treated non-small-cell lung cancer. The New England Journal of Medicine 2005; 353: 123-32.
2.UpToDay online 13.3 .2005
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健保規定
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專案簽奉核准之病患，健保不給付，病患需自費使用。
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1.限單獨使用於先前已使用過platinum類及docetaxel或paclitaxel化學治療後，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第三線用藥。
2.需經事前審查核准後使用： (1)檢具確實患有非小細胞肺癌之病理或細胞檢查報告，並附曾經接受第一線及第二線化學藥物如platinum（cisplatin或carboplatin）與taxanes（paclitaxel或docetaxel）治療之證明，及目前又有疾病惡化之影像診斷證明（如胸部X光、電腦斷層或其他可作為評估 的影像），此影像證明以可測量（measurable）的病 灶為優先，如沒有可以測 量的病灶，則可評估（evaluable）的病灶亦可採用。 (2)每次申請事前審查之療程以三個月為限，每三個月須再次申請，再次申請時並須附上治療後相關臨床資料 ，如給藥四週後，須追蹤胸部X光、電腦斷層等影像檢查一遍，評估療效，往後每四週做胸部X光檢查，每隔八週須追蹤其作為評估藥效的影像（如胸部電腦斷層）。 3. 醫師每次開藥以兩週為限，每兩週應回門診追蹤一次。 |
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單位價格
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3000/150mg
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2051/250mg
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日價格
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3000
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2051
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