隱翅蟲皮膚炎（Paederus dermatitis）－快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

最近又到了四月中旅遊的好時間了，有些人帶全家到戶外去露營，睡覺時突然感覺臉上一陣刺痛，第二天早上醒來才突然發覺，臉部出現莫名其妙的灼熱水泡與紅斑（急性接觸性皮膚炎），這是夏天常見被隱翅蟲（Paederus、Paederus littorarius）的體液刺激產生隱翅蟲皮膚炎；一開始呈現線狀、斑片狀或混合型壞蛆浮腫性紅斑（有灼熱及刺痛感），在一天左右開始出現水泡、膿皰及潰爛的病變；如果有適當處置，病灶可在三至四天後乾涸，六至七天左右落屑痊癒，可能會有一至二個月的色素沉澱反應（咖啡色的痕跡）。若處理不好（亂擦藥膏、不當溶液或藥劑洗滌、隨意搔抓弄破水泡），可能造成細菌感染或全身過敏，甚至留下難看的色素沉澱或疤痕。

這是維基百科提供的圖片

如果想要看全部隱翅蟲種類詳細的，可以拉到最下面

隱翅蟲皮膚炎往往發生在炎熱夏季下雨後，皮膚接觸隱翅蟲體液（只要接觸10-15秒就反應）產生嚴重的強酸灼傷，皮膚隨即會發生局部型的刺痛、紅腫、紅斑、水泡與糜爛，因為一般不會潰爛至真皮所以並不會留下疤痕。很多人都沒有察覺已經被蟲體接觸過，少部分病患會發現死亡的蟲體；通常都在外露部皮膚如臉部、頸部以及四肢產生，隱翅蟲不像其他害蟲螫咬人體，只是無意中碰觸到人體被拍死（或壓到或接觸到打死之蟲屍），流出琥珀色有毒體液（體液中含有的刺激性物質「隱翅蟲素」paederin）而造成人類皮膚的刺激。

隱翅蟲是因翅膀不明顯而得名的小型昆蟲，為一種屬鞘翅目之甲蟲，體長約1公分寬約0.2公分，狀似白蟻而身體為橘黃色，頭、胸及尾部為發亮鐵青色，腹部是黑黃色相間的環紋。台灣常見的是褐毒隱翅蟲（Paederus littorarius）；

隱翅蟲的腹部

隱翅蟲皮膚炎流行和隱翅蟲生活習性有很大的關係，隱翅蟲喜好棲息在水田、草地及樹林中，在每年4月至10月出沒，受害者以山區、農村或郊區居民或觀光旅遊客為主；都市綠化後的都會地區的病例也不少。

隱翅蟲主要在每年的夏季出沒，但由於台灣屬於亞熱帶，氣候變化比較不明顯，加上最近溫室效應引起的氣候變化，在四月初已經可以見到隱翅蟲的出沒。隱翅蟲爬行的速度很快，也能飛行，尤其是陰雨或濕熱的天氣或棲息處受到騷擾時(如整地、除草)，隱翅蟲會活動加劇傾巢而出。隱翅蟲本身有趨光習性，常在晚上會飛到有燈火的地方，再加上體型小，可輕易穿過家庭門窗或紗窗，很容易潛入住家侵害人體；夏夜中在公園及野外活動的民眾也都是高危險群，侵害之部位主要以沒有衣物遮蔽的曝露部位為主。

隱翅蟲的翅膀藏在背甲的下面：

所以他是會飛的

隱翅蟲很喜歡將尾部捲起來

隱翅蟲皮膚炎是很難去預防，但是只要出門時皮膚噴灑防蟲噴霧液，減低昆蟲接近的機會，而若不幸被隱翅蟲體液灼傷立刻以大量的清水沖洗以及冰敷，接著立刻就醫治療，這樣才可以把傷害降低到最少。

隱翅蟲並非螫咬人體，而由蟲體所含刺激性毒素「隱翅蟲素paederin」造成病害(包括壓到蟲體或接觸到打死之蟲屍)，隱翅蟲在人皮膚上爬行會從蟲體關節腔中分泌出體液(也富含隱翅蟲素)，而引起皮膚病變，造成線狀的病灶（有線狀皮膚炎dermatitis linearis之稱）；更甚者當蟲體被打死捻碎時，則毒液大量濺出，這時患者之手不慎沾到毒液再去碰觸皮膚的話，會將毒液散佈開來而引起廣泛的病灶；若是碰觸眼睛周圍時，會造成更嚴重的刺痛與腫脹，接著在 1~2 天內出現水泡、膿泡及潰爛；在小心的照顧下會在 3~4 天乾凅，6~7 天落屑痊癒，色素沉著約在 2 週至 1 個月內消失。

值得注意的是Paederin90%是由雌性隱翅蟲產生，雄性還有幼蟲只是儲存。

另外這是澳洲找到的圖片：（http://docfiles.blogspot.tw/2007/06/paederousrove-beetle-dermatitis.html）

在台灣，這一屬的隱翅蟲可以在動物屍體上發現，或是用腐肉吸引捕獲。最為常見的種類是黑隱翅蟲（Aleochara nigra），牠們除了北台灣山上較冷的冬天看不到之外，於全島低海拔各個季節都有出現。黑隱翅蟲全身為黑棕色，但足部顏色為棕色，略淺於其他部位，前胸背板的下緣較寬，且前胸厚度甚薄，形狀與蟑螂的前胸相似。黑隱翅蟲的頭部、前胸背板與翅鞘皆覆有細毛，其翅鞘約與前胸背板等長，腹部除了細毛遍布外，在背部腹板的後緣亦長有較粗的剛毛。

由於Aleochara的種類在外觀上皆非常相似，仔細比較，黑隱翅蟲還是可以由牠的觸角與其他種類區分出來。Aleochara觸角第4至第10節略為膨大，膨大的觸角各節上緣皆具有8根剛毛，黑隱翅蟲於此處膨大的觸角形狀像倒過來的狗盆，上方較寬，下方較窄，整節寬度約為厚度的兩倍，而且上下緣相當平滑有如同心圓，而其他種類的觸角寬度經常不足厚度兩倍，有的如杯狀，或是8根剛毛的基部銳化，使得上緣呈八角狀。

黑隱翅蟲成蟲除了以腐肉為食外，亦獵捕蛆蟲做為食物，牠們個體大小差異很大，體長可由6公釐至10公釐以上。這與幼蟲寄生麗蠅時所獲得的養分有關。宿主蛆蟲與其他蛆蟲在經過食物競爭後，其個體大小會有所不同，加上黑隱翅蟲幼蟲一旦鑽進蠅蛹之後，不到化蛹時候來臨不會離開蛹殼；因此大蛆蟲等於提供了較多的食物資源，而讓寄生在內的黑隱翅蟲幼蟲發育成較大的成蟲；反之，小蛆蟲只能養出較小的黑隱翅蟲。麗蠅蠅蛹的大小，決定了黑隱翅蟲個體的大小。

醫師會給予病人外用抗生素藥膏來預防細菌感染或口服止痛止癢藥減低疼痛及搔癢感。只要維持傷口病灶處不要有細菌感染，傷口癒合是非常之快。

在自我護理上應先以清水（不須使用肥皂）溫和地沖洗病灶，沐浴後立即換藥，並小心不要意弄破水泡，以乾淨的紙巾或毛巾壓乾病灶，不可搔抓以免加重發炎造成色素沉著，也要避免食用刺激性的食物（如菸酒、酸辣、檳榔等）。

門診追蹤：

為避免繼發性細菌感染及持久性色素沉著，隱翅蟲皮膚炎的患者應照下列時間至門診追蹤：

三天後追蹤：追蹤是否有繼發性細菌感染。
1個月後追蹤：若您有色素沉著的問題就需要複診，醫師會依據您的情況給予治療的藥物。

護理工作：

按時服用口服藥以減輕疼痛及搔癢感。
小心不要刻意弄破水泡，應遵造醫師指示塗抹藥膏，並以紗布覆蓋以避免繼發性細菌感染，換藥一日至少兩次。
沐浴時不須使用肥皂，以清水沖洗即可，沐浴後立即換藥。
不可搔抓，以免加重發炎造成色素沉著。
避免刺激性的食物如酒、辣、檳榔…等，以免增加搔癢感。

預防工作：

就寢時不要開燈火。
就寢前仔細檢查床鋪上是否有隱翅蟲。
看到隱翅蟲不要用手打死，以免接觸到大量蟲液。
萬一沾到蟲液，立即以肥皂及大量清水洗淨。
儘量不要在野外或草地上活動，不得已時請穿著遮蔽性衣物或使用驅蟲液。
就寢時儘量開冷氣而不要開窗戶睡覺，若為響應節約能源，請使用蚊帳或儘量減少身體的曝露，以避免隱翅蟲侵襲。
儘量熄燈就寢，以免誘蟲犯罪。
看到隱翅蟲停在皮膚上時，請大發慈悲，千萬不能打死它，以免大量毒液濺出，最好用口將蟲子吹走即可，要吹不走，可以用扇子或是小毛刷輕輕刷除，不要冒險。

Micromedex提供的資料：

oral exposure 口腔

PREVENTION OF ABSORPTION/PREHOSPITAL

A) DILUTION -

1) SUMMARY: If no respiratory compromise is present, dilute immediately with milk or water; no more than 8 ounces (250 milliliters) in adults and 15 milliliters/kilogram (maximum 4 ounces) in children is recommended to minimize the risk of vomiting.
2) USE OF DILUENTS IS CONTROVERSIAL: While experimental models have suggested that immediate dilution may lessen caustic injury (Homan et al, 1993; Homan et al, 1994; Homan et al, 1995) this has not been adequately studied in humans.
3) ADVERSE EFFECTS: Potential adverse effects include vomiting and airway compromise.
4) DILUENT TYPE: Use any readily available nontoxic, cool liquid. Both milk and water have been shown to be effective in experimental studies of caustic ingestion (Maull et al, 1985; Rumack & Burrington, 1977; Homan et al, 1995; Homan et al, 1994; Homan et al, 1993).
5) DILUENT AMOUNT: The ideal amount is unknown. A maximum of 8 ounces in adults and 4 ounces in children is recommended to minimize vomiting.
6) CONTRAINDICATIONS: Do NOT attempt dilution in patients with respiratory distress, altered mental status, severe abdominal pain, nausea or vomiting, or patients who are unable to swallow or protect their airway. Diluents should not be force fed to any patient who refuses to swallow (Rao & Hoffman, 2002).

B) NOT RECOMMENDED -

1) Although there have been no reports of ingestions, the Paederus blister beetles secrete a substance that may cause oral, esophageal, or gastric irritation. Emesis and activated charcoal are NOT recommended.

PREVENTION OF ABSORPTION

A) NOT RECOMMENDED

1) Emesis and activated charcoal are NOT recommended due to the irritant nature of these agents.

不要進行催吐或是使用活性炭

B) DILUTION

eye exposure 眼睛

DECONTAMINATION

A) Remove contact lenses and irrigate exposed eyes with copious amounts of room temperature 0.9% saline or water for at least 15 minutes. If irritation, pain, swelling, lacrimation, or photophobia persist after 15 minutes of irrigation, an ophthalmologic examination should be performed.

dermal exposure 皮膚

DECONTAMINATION

A) Remove contaminated clothing and wash exposed area extremely thoroughly with soap and water. A physician may need to examine the area if irritation or pain persists after washing.

TREATMENT

A) SUPPORT

1) Symptoms generally are NOT seen for at least 12 hours post exposure, at which time tissue death has occurred and few treatments are effective (Monteith & Argent, 1987). Immediate decontamination is important if an individual knows they have been exposed.

B) ANTIHISTAMINE

1) Antihistamines and corticosteroids have been tested with little or no success (Deneys & Zumpt, 1963).

C) PROTECTANT, DERMATOLOGICAL

1) Analgesic or soothing creams may be of some use (Monteith & Argent, 1987).

D) WOUND CARE

1) Wounds should be kept clean and observed for possible secondary infection.

E) Treatment should include recommendations listed in the ORAL EXPOSURE section when appropriate.

有些期刊寫著可以用接骨木屬的植物的酒精浸泡液來加速癒合

palemolin (a 5% Sambucus ebulus fruit extract in ethanol 70%)

另外有一個嘎嘎昆蟲影像網，對於隱翅蟲介紹很清楚，提供給大家參考：http://gaga.biodiv.tw/9701bx/in94.htm