快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

眾人皆知，吸菸有害人體健康，而吸菸或暴露在二手菸環境中，更是罹患肺癌的兩大危險因子，研究顯示，雖然曾有癮君子們嘗試戒菸，但成功率只有5%左右，主要原因在於尼古丁(nicotine)的成癮性。

尼古丁是一種植物鹼，主要作用於腦部的尼古丁乙醯膽鹼接受體，而影響腦部的認知功能及調節情緒的作用，讓吸菸者感到愉悅、提神、放鬆、集中注意力。但同時神經細胞也會對尼古丁產生適應性及耐受性。當停止吸菸時，尼古丁在肝臟代謝後，血中尼古丁濃度會不斷下降，此時吸菸者便會出現注意力不集中、焦慮、易怒、坐立不安、沮喪、飢餓感、渴求香菸等戒斷症狀。為了緩解這些不快感，就可能會再吸一根菸。

雖然意志力及決心是戒菸成功與否的關鍵，但對尼古丁生理依賴性較高的人而言，則可能需要戒菸藥物的輔助，在戒菸過程中緩解尼古丁戒斷症狀，減少對尼古丁的渴求，讓戒菸者能有較穩定的情緒，專注於行為的改變，大大提高戒菸成功率。但日前英國每日郵報報導，服用戒菸藥物戒必適(Champix；成分名為varenicline），可能出現頭痛、噁心、嘔吐、心律不整、甚至萌生自殺念頭等不良反應。而在美國也曾有消費者，疑似因為使用戒必適而有產生自殺念頭、古怪或侵略性的行為等不良反應。美國食品藥物管理局(FDA)評估服用varenicline成分藥品引起不良反應的通報案例後，於96年11月20日發布其評估結果認為，消費者在使用varenicline成分藥品的初期(幾天到幾星期）可能有情緒低落或自殺的想法，但是這些不良反應和尼古丁的戒斷症狀相似，因此目前仍無法釐清，是否是使用varenicline成分藥品所引起。

衛生署目前核准的含varenicline成分藥品，有衛署藥輸字第024648號及024649號戒必適膜衣錠1毫克及0.5毫克(Champix film coated tablet 1.0 mg and 0.5 mg），所核適應症為「戒菸輔助劑」。在藥品仿單的不良反應欄中已記載，「精神性病變方面可能發生情緒障礙、具攻擊性、自殺意念，…等」相關警語，以提醒醫療人員小心使用。

衛生署呼籲，雖然目前國內並未接獲上述不良反應的通報，醫師在處方含varenicline成分藥品時，應持續觀察病患用後是否有情緒低落，甚或有自殺念頭的情形發生；同時也要提醒正在服用這類藥品的病患，如果發生上述情形，應該儘快洽詢診治醫師。由醫師或病患立即通報給衛生署全國藥物不良反應通報中心，藥物不良反應通報專線02-2396-0100，網站：http://adr.doh.gov.tw，以維護用藥安全。

輔助戒菸藥物之間並沒有好與壞的分別，醫師會根據戒菸者的需要加以選擇使用，有時也會搭配兩種藥物同時使用，並視治療狀況將藥物慢慢減量，最後達到戒菸的目的。當然，光靠藥物是不夠的，重要的是，戒菸者自己的決心，以及親友適時的支持與鼓勵，更是不可或缺的戒菸動能喔！