快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

讓我們來看看大陸的臨床藥師運作情形吧

什麼是哈醫大一院呢？

其實就是哈爾濱醫科大學第一附屬醫院

2007年，哈醫大一院成為衛生部『臨床藥師培訓試點基地』(呼吸科、神經內科)和『臨床藥師制試點基地』(呼吸科、神經內科、普通外科)。醫院的 臨床藥師走出藥房，深入病房一線，參與日常查房和會診，直接審核醫囑或處方；參加危重癥患者的救治和病案討論，協助醫生設計用藥方案並對藥物進行鑒別和遴 選；在實踐中發現、解決、預防潛在或實際存在的用藥問題，減少藥物的不良反應；及時掌握與臨床有關的藥物信息，為醫患雙方提供及時、准確、完整的用藥信息 和諮詢服務；和各科醫生共同做好各類藥物的臨床觀察，特別是新藥上市後的安全性和有效性監測。

　　以安全的名義關注用藥

　　哈醫大一院臨床藥學工作開始於2007年，醫院目前有專職臨床藥師5名，20餘名參與臨床藥學工作的藥師，主要開展參與臨床治療、藥物不良反應監測、藥物信息諮詢等方面的工作。

　　隨著醫院藥學的轉型，越來越多的藥師深入臨床一線，與醫生、護士一起形成醫療團隊，共同服務於患者，參與臨床藥物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選藥和合理用藥，使病人不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平，提昇患者生活質量。

　　由於臨床藥師深入病房，患者用藥安全更加受到關注。該院的藥師們每月隨機抽查全院73個科室的出院病例(每個科室20份病例)，分析、評價其抗 菌藥物的合理使用情況。另外，還加大對圍手術期抗菌藥物預防應用以及對氟?諾酮類藥物臨床應用的管理力度。自臨床藥師開展該項作以後，各科室抗菌藥物的使 用率有所下降、合格使用率明顯上昇，抗生素用藥總體狀況良好。尤其是普外科、骨外科等手術科室的術後預防用藥的選擇更趨合理、用藥時間大大縮短。

　　『插手』醫生處方

　　在醫院裡，一般情況下，醫囑中只寫出液體及藥物總量，很少注明滴速等內容。在臨床實踐中往往是由護士憑經驗控制給藥速度。另外，有的醫生為求保 險，對術後沒有明顯感染灶或感染病灶體征明顯好轉、白細胞計數正常的患者，仍注射使用抗生素直至出院。藥師下臨床後，類似的情況藥師會及時調整。

　　在治療過程中，藥物劑量和療程直接關系到藥物治療的效果，劑量不足或療程不夠，不但起不到治療作用，還會造成藥物無效的錯誤判斷，若是抗生素還 容易造成耐藥；若是劑量過大、療程過長，不但浪費醫療資源，還易產生藥物不良反應，使藥物副作用加重。臨床藥師與臨床醫護人員加強溝通，擺事實講道理，醫 護人員很樂意接受他們的幫助。除此之外，臨床藥師對給藥方法的合理性、一些藥物特殊的使用方法和配制要求，也全方位地向臨床醫護人員給出建議和意見。

　　做好醫護人員的諮詢師

　　為進一步加強合理用藥、保障藥品的安全性，哈醫大一院的臨床藥師還擔當起諮詢師的角色，為醫務人員和患者提供及時、准確、完整的用藥信息及諮詢 服務；開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導患者安全用藥。門診調劑中心設置藥物諮詢窗口便於開展合理用藥教育，宣傳用藥知識，指導患者安全用藥。

　　隨著臨床藥學工作在病房的不斷深入，越來越多的醫生和護士就藥物的使用問題主動向臨床藥師諮詢。臨床上一旦發生藥物不良反應，病房會及時通知配 制中心的臨床藥師，臨床藥師到病房了解不良反應發生的情況，跟醫生共同討論，提出停藥或換用其他藥品的建議，並對不良反應情況記錄和跟蹤，及時總結上報。

　　『在為臨床解決問題的同時，我們臨床藥學工作有了新思路、新方向，我們找到了臨床藥學工作與病房工作的結合點。』該院的臨床藥師也從大量臨床藥物治療信息中獲得了科研思路，積極尋求與臨床合作，開展科研工作。