快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

研究顯示，使用Losartan患者死亡風險較高。你可以參考這邊的機轉：

圖解藥理學 18 血壓用藥06

在眾多降血壓藥物中，其中一類血管張力素II受體阻斷劑（ARBs），可以降低心衰竭患者死亡率，但新研究顯示，並非所有ARBs都有一樣的效果。
　　
　　瑞典使用candesartan（Atacand）的心衰竭患者，其死亡風險比使用losartan（Cozzar）的患者低。
　　
　　這項分析收納了超過30,000名瑞典心衰竭註冊試驗患者。在第1年時，90%使用candesartan的患者仍然存活，使用losartan的患者則是83%；在第5年時，使用candesartan的患者有61%仍然存活，使用losartan的患者則是44%。
　　
　　這項研究發表於1月12日的美國醫學會期刊。
　　
　　【沒有ARB的類別效應】
　　人體產生的荷爾蒙血管張力素II會使血管收縮變得狹窄，致使血壓上升；ARB透過阻斷血管張力素II的作用來降低血壓。
　　
　　雖然這個藥物使用於心衰竭並未經過相互比較研究，但許多人認為部分ARB藥物比較有效。
　　
　　2007年一項收納65歲以上老年患者的研究中，使用losartan的患者，存活率比使用其他ARB患者低，那些ARB藥物包括candesartan、irbesartan（Avepro）與valsartan（Diovan）。
　　
　　這些研究發現顯示，心衰竭患者所獲得的好處不全然是因為ARB藥物的類別效應。
　　
　　美國心臟醫學會發言人Clyde W. Yancy醫師向WebMD表示，這項新發表的研究提出了更多有關類別效應的問題，但這並不代表使用losartan的患者需要停用這個藥物而改用其他ARB。
　　
　　Yancy是芝加哥北西大學Feinberg醫學院心臟科主任，他指出，重點是，這不應該改變臨床執業。我們看到的是，這個藥物或任何其他血管張力素受體阻斷劑可能造成傷害的擔憂。
　　
　　【製造商：需要更多研究】
　　在過去許多檢驗ARB使用於心臟衰竭的研究中，好處侷限於心臟功能不佳患者，以左心室射出分率（LVEF）佐證。
　　
　　瑞典的這項研究收納了LVEF正常或異常患者，不論LVEF是否異常，使用candesartan患者都可以看到好處。
　　
　　雖然仍需要更多研究來確認這些發現，但瑞典Karolinska大學醫院的Lars H. Lund博士表示，把目前正在使用losartan的患者改用其他ARB仍不嫌太遲。
　　
　　如果所有其他條件都是相當的，病患們可能應該換成其他ARB。
　　
　　Lund向WebMD表示，他與其他研究人員已經收到來自ARB製造商的研究經費，但沒有任何藥廠的經費被用在目前這項研究中。
　　
　　Losartan的製造商默克藥廠的一位發言人向WebMD表示，雖然該項研究顯示藥物之間有差異，但結果並未證實這點。
　　
　　默克藥廠的Lee Davies在一篇聲明中表示，觀察性研究（就像這項研究）有許多限制，且並不像設計良好、前瞻性、控制臨床研究一般提供嚴謹的研究設計；那就是為什麼臨床研究被認為是科學證據的「黃金標準」。
　　
　　Yancy表示，在美國，大部分使用losartan的心衰竭患者可能是為了要治療高血壓；他並沒有看到這些使用losartan患者改用其他藥物的好處。