快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

 
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研究者線上發表於11月13日美國腎臟學會期刊的一篇文章指出，根據兩篇指引，至少92.0%的50-79歲慢性腎臟病(CKD)患者應服用statin類藥物。雖然美國心臟學院/美國心臟協會(ACC/AHA)指引未將CKD視為心臟病風險因素，研究者發現，大多數CKD病患符合至少一項規範，但是僅有50.0%的研究對象有在服用statin類藥物。
　　
　　阿拉巴馬大學流行病學系Lisandro Colantonio醫師寫道，這項結果和2013年[腎臟病改善整體結果(Kidney DiseaseImproving Global Outcomes，KDIGO)]的脂質控制指引有高度一致性，該指引建議50歲以上的CKD患者皆使用statin藥物治療。
　　
　　CKD病患的動脈粥樣硬化心血管疾病風險增加，隨機試驗顯示，statin類藥物可以降低沒有接受透析CKD病患的發病風險。
　　
　　同樣發佈於2013年的ACC/AHA指引，建議以下四組病患使用statin類藥物: 有動脈粥樣硬化心血管疾病病史的成人、低密度脂蛋白膽固醇至少190 mg/dL的成人、低密度脂蛋白膽固醇70-189 mg/dL且年齡40- 79歲且有糖尿病、根據PooledCohort風險預估10年風險大於7.5%的成人。
　　
　　這次的研究中，研究者分析了「Reasons forGeographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS)」的4,726名CKD患者的資料，以確認符合前述這些指引的病患有多少人使用statin類藥物、有多少人未使用。(REGARDS研究原本設計為比較美國的中風風險因素。)納入的病患都還未進行透析，年齡50-79歲；KDIGO指引建議所有50歲以上者都使用statin類藥物，而ACC/AHA指引並不建議對79歲以上者開始用statin類藥物做初級預防。
　　
　　這些病患中，50.0%已經有在服用statin類藥物，35.5%有動脈粥樣硬化心血管疾病病史，39.9%有糖尿病，3.2%的低密度脂蛋白膽固醇值至少190 mg/dL。
　　
　　整體而言，只有8.0%的病患不符合ACC/AHA的statin類藥物建議規範。(這些病患因為年齡和腎臟病，符合KDIGO指引的statin類藥物使用建議。)另有19.8%的病患，是根據他們的Pooled Cohort風險預估之10年風險，而被建議使用statin類藥物。 
　　
　　研究限制包括，對心血管疾病的追蹤期間有限(5年)，因此可能有一些事件未被報告。
　　
　　作者們寫道，這次的研究結果認為，2013 KDIGO脂質管理指引會造成相當少數CKD病患的非必要治療。但是，因為這次研究中，有42%的CKD病患應服用statin類藥物但未服用，作者們認為應優先增加這些人statin類藥物使用率。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_idno=7133&x_classno=0&x_chkdelpoint=Y