快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

最近看到一個有趣的痔瘡藥膏，就順便研究了一下相關的文獻，於是找到這一篇

痔瘡破裂後組織損傷的癒合是一個複雜的生理過程，大致可分為四個階段：止血、炎症、增殖和重塑。 多種訊號通路和介質參與到這個組織癒合過程中，例如生長因子（Growth factors，GFs），如轉化生長因子β（Transforming Growth Factor β，TGF-β）、成纖維細胞生長因子（Fibroblast Growth Factor，FGF）和血小板衍生生長因子（Platelet-Derived Growth Factor，PDGF）與受體結合，並調節下游途徑，包括MAPK、PI3K/Akt、Wnt和JAK-STAT，這些途徑控制細胞增殖和分化，促進新組織的形成，從而影響組織修復的各個方面。 細胞外基質（extracellular matrix，ECM）在組織再生過程中起著至關重要的作用，參與各種細胞的增殖、遷移和分化。 ECM由膠原蛋白、糖蛋白、蛋白酶和生長因子組成，構成了組織再生過程中細胞相互作用的基本支撐結構和基礎，也是各種細胞和分子介質之間的媒介。[^2]

橄欖油的油酸與蜂膠中類黃酮（Flavonoids）具有改善血管功能及降低血管阻力的有益效果，被一些療法認為是可以治療痔瘡的一種方式。

關於油酸部分可以參考這邊：油酸在痔瘡的機轉

由 Baqiyatallah University of Medical Sciences（伊朗巴吉亞塔拉醫學科學大學） 進行的隨機臨床試驗（Randomised Clinical Trial, RCT）[^1]，共納入 86 名，18 歲以上經大腸鏡診斷為 2 級或以上痔瘡的患者，隨機分為兩組：試驗組（n=44）與對照組（n=42），為期4個月的實驗。
試驗組每日兩次使用類黃酮乳液治療，對照組則使用抗痔瘡藥膏治療，療程為 1 個月。患者每週接受病史詢問與身體檢查進行追蹤，並在介入前後收集數據進行統計分析。

試驗組在治療後痔瘡等級的降低達顯著水準（p=0.02），但對照組則無顯著變化（p=0.139）。此外，相較於抗痔瘡藥膏，類黃酮乳液在減輕痔瘡症狀與體徵方面具有顯著效果（p<0.05）。

推測可能的機轉是蜂膠含有大量的類黃酮，具抗發炎與抗氧化特性：
1. 抑制 NF-κB 依賴的發炎細胞因子，降低瘙癢與不適感
2. 降低 VEGF（血管內皮生長因子），減少血管滲透性與水腫與靜脈壓力。
3. 促進 抗氧化因子 Nrf2 活化，提高微血管穩定性。
4. 改善血管功能，降低血管阻力，減少靜脈回流不良。

# 參考資料

[^1]: Razdar S, Panahi Y, Mohammadi R, Khedmat L, Khedmat H. Evaluation of the efficacy and safety of an innovative flavonoid lotion in patients with haemorrhoid: a randomised clinical trial. BMJ Open Gastroenterol. 2023 Aug;10(1):e001158. doi: 10.1136/bmjgast-2023-001158. PMID: 37597875; PMCID: PMC10441054.
[^2]: Liang Y, Ren T, Li R, Yu Z, Wang Y, Zhang X, Qin Z, Li J, Hu J, Luo C. Natural Products with Potential Effects on Hemorrhoids: A Review. Molecules. 2024 Jun 5;29(11):2673. doi: 10.3390/molecules29112673. PMID: 38893547; PMCID: PMC11173953.