一勞永逸
擔任動物管理員的四十二歲林先生從小有糖尿病,每天照三餐注射胰島素,八年前因糖尿病腎病變換腎,後得知換胰臟可「一勞永逸」,央求醫師排入名單,去年二月換胰臟後,他感恩直說:「就像天上掉下來禮物,不再打針的感覺真好!」
台北榮總一般外科醫師石宜銘指出,第一型糖尿病患是胰島細胞無法分泌胰島素,多半在一、二十歲前就發病,發生率為十萬分之一點五,全台約有六千到八千名患者須靠打針控制血糖;若病齡超過三十年,三成會視網膜病變、四成有腎病變、六成有神經病變,估計約一千名患者適用胰臟移植。
自費25萬元
北榮三年來完成十六例,成功率百分之百,除一例是嚴重第二型糖尿病外,餘皆為第一型患者,術後五小時胰臟即可發揮功能,讓血糖正常。有女患者移植前沉默寡言,術後不必打針、重獲新生。
該院移植外科主任龍藉泉說,胰臟對熱缺血時間很敏感,又須重建血管,併發症很多,技術門檻高,目前僅台大和榮總可申請人體試驗進行移植,北榮更是第一個通過免申報,可逕行胰臟移植的醫學中心。石宜銘說,八成患者須腎、胰同時移植,健保僅給付腎臟移植和抗排斥藥,胰臟移植正申請健保給付,目前患者須自費約新台幣二十五萬元。
胰臟移植示意圖
先取捐贈者胰臟,以胰臟裡的血管做出Y型動脈與下腔靜脈植入患者體內,Y型動脈接到總腸骨動脈,下腔靜脈上接門靜脈;再進行左腎臟移植。
胰臟移植小檔案
適用對象:第一型糖尿病患、胰臟病變、常低血糖昏迷或其他神經、腎臟、視網膜病變者
手術方式:80%同時換腎和胰臟、20%單純換胰臟;取胰臟3小時、血管重建3小時、植入胰臟6~7小時
優點:可根治第一型糖尿病。術後5小時血糖恢復正常、不用再打胰島素、不需飲食限制
風險:若接合不良恐腸液滲漏、腹膜炎、大出血、血管阻塞,術後須終生服用抗排斥藥物
費用:約須自費25萬元
資料來源:台北榮總移植外科主任龍藉泉、一般外科醫師石宜銘
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