快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

在寧靜的午後，一陣熟悉的電腦列印聲傳來，看著列印的內容「23歲、懷孕26週、路倒送醫、海洛因使用」，幾個字跳進眼中，，這使我不禁對下一個要看的病 人有著打從心裏的嘆息。消瘦的身影、微微隆起的腹部、及身旁病患母親焦慮的眼神，面對著超音波下活躍的胎兒，我只能對提出墮胎要求的病患及家屬說〝不〞， 並衛教病患停止海洛因的使用。大部分的民眾都知道毒品及藥物的濫用會影響胎兒的健康，但由於毒品或藥物的成癮性，導致婦女無法在懷孕時停止使用，加上缺乏 避孕或對自身懷孕的認知，往往在胚胎發育的黃金階段阻礙了胎兒發展。由於24週以上的胎兒有其生存權，此時婦女只能選擇生下小孩，進而產生後續的社會問 題。

藥物濫用在對懷孕的影響包括：流產、早產、早期破水和胎盤剝離出血等。此外，由於孕婦的陰道免疫力較一般女性為差，所以較容易經由性行為得到性傳染病，且 藥物成癮者也容易因共用針頭而得到如愛滋病等疾病，這些問題均會藉由「血液經胎盤」或「產道」傳播給下一代，進而造成更大的問題。

根據行政院衛生署管制藥品管理局公布的全台藥物濫用種類的最新統計結果，其中以海洛因的使用接近九成，排名第一，接著是安非他命〈佔兩成〉及俗稱「一粒 眠」的苯二氮平類〈約５%〉、強力膠、K他命〈Ketamine〉、搖頭丸（MDMA）、嗎啡、大麻及配西汀〈Pethidine〉等。這些藥物在對胎兒 的影響如下：

一、海洛因、嗎啡、配西汀：

對人類胎兒沒有明確的致畸胎性，但會造成胎兒生長遲緩、子宮內胎兒死亡等。

二、安非他命及搖頭丸（MDMA）：

造成早產、胎兒生長遲緩、子宮內胎兒死亡、中樞系統畸形如空腦症、唇顎裂、心臟或肢體缺陷等。

三、苯二氮平類（benzodiazepine）：

對人類胎兒沒有明確的致畸胎性，但此類藥物往往容易跟大量酒精合併服用，進而造成胎兒缺陷的增加。

四、強力膠：

目前已知可能會造成胎兒身長或頭圍過小、關節或肢端異常、顏面異常或心臟缺陷等等。

五、K他命〈Ketamine〉：

對人類胎兒沒有明確的致畸胎性，但會造成胎兒生長遲緩。

六、大麻（canabis）：

對動物胚胎有致畸胎性，但在人類尚無報告。會導致胎兒生長遲緩、造成早產。

由於這些藥物濫用的懷孕婦女往往合併使用多種藥物及大量酒精和香煙的攝取，使得腹內胎兒暴露在多種致畸胎物質之下，出生之後更要面對新生兒戒斷症狀，及隨 之而來的發育遲緩、學習障礙、行為問題。原本已經薄弱的家庭支持力量在無法負擔下教養的情形下，這些下一代均會造成更大的社會問題。最近由於藝人使用毒品 的事件層出不窮，在執法者越來越重視藥物濫用問題的情形下，我們應努力從教育、宣導、監控管理上來解決毒品濫用的問題，使台灣的下一代更健康。