快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

還不就健保.......

是的，健保核刪制度雖然是這一連串問題的推手，但是他也不過就是個推手。

試問：保險公司覺得你的這條理賠不合理，是不是可以選擇不理賠？

問題的癥結點就在於，這家保險公司很有問題，而且審查制度更有問題（拔指甲不能開止痛藥是酷刑的意思嗎？），最大的問題是你還不可以選擇不保，而且保單項目還不給你挑！

算了，不討論這個，回到主題，最近原廠藥的爭議又出現了，其實這個問題本來是很簡單的：

你選擇原廠藥還是台廠藥？

但是有些莫名其妙的學者出來攪局，把問題昇華為：原廠藥與學名藥一樣好（我呸～～）

所以我們就來釐清一下問題：

1.什麼是原廠藥？

還不簡單，誰做的誰就是原廠藥。

但其實也沒這樣簡單啦，這個一般民眾可能不容易理解，因為現在時代很進步了，藥物也變得非常複雜，有時候一個藥物並不是一家公司在做，有可能是一個開發，一個接手，另一個買下來..........或是生技公司開發，藥廠合作或是兩家藥廠共同研發......等等。

反正簡單的說，最後是誰去送申請專利的那個我們就簡單認定他是原廠。

所以正式的說法應該叫做專利藥。

2.什麼是學名藥？

就好比是現今手機市場一樣：目前的手機只有兩種：1.iPhone，2.不是iPhone。

簡單吧！所以不是原廠的就是學名藥了

既然這樣，學名藥就會出現一個問題：誰做的？

原廠藥有所謂的專利保護，有的17年，有的20年，有的修改一下就可以繼續撐好幾年，

畢竟人家投入大量的財力、人力、物力去開發，所以保障一下原廠的權利是必要的，

先不管這些，反正專利過期了，或是已經達到不會侵害專利的標準時，為了互惠共享的原則，必須將主成分分享出來，讓其他藥廠也可以製作。

所以只要有能力生產藥物的廠商，都可以生產學名藥。

3.什麼是台廠藥

明確的說，就是台灣藥廠自己做的藥或是學名藥。

所以照樣造句一下，什麼是印廠藥？

就是印度藥廠做的藥或是學名藥。

台灣藥廠其實不差，雖然研發能力是沒有辦法跟某些大廠相比，但是還有偶爾有些自己開發的藥物。

但是多數狀況下都是生產學名藥。

4.爭議點在那邊？

品質！

就是品質！

花一樣的錢，人總是希望能夠拿到品質比較好的東西吧

偏偏事與願違，我們總是花很多錢，卻買到品質比較差的東西........

但是在台灣藥物的市場卻有點詭異，我們可以花少少的錢，卻拿到品質最好的東西，甚至還有反過來的。

因為台灣採健保局制定藥價的策略，再加上一些奇怪的名目補助還有限制，會發生學名藥比原廠藥還要貴的現象。

學名藥的品質比較差嗎？

不見得！

先告訴各位，我的立場很明確，本藥師是原廠支持者，我幾乎吃藥也只吃原廠藥，不喜歡看的人可以離開了，謝謝。

學名藥是根據原廠藥的技術文件下去做設計的，當然會有一些不能複製的地方，因為專利的規定，原廠只需要告訴你主成分，至於其他秘密可以全部不要告訴你，例如劑型設計，賦形劑，添加物等等，都是屬於原廠自己的智慧財產，可以不講。

於是學名藥廠就要自己想辦法設計自己的劑型還有賦形劑。

這樣你玩你的，我玩我的還有什麼好吵的？

因為你這是製藥，不是製玩具，就算今天你是要做hello kitty也是會有人來審核，更何況是藥物，這種吃進去還會影響人健康的東西。

所以人類就有了一個簡單的規範，必須符合這個規範的才可以上市。

規範就會有很多種了，最常說的就是BA／BE（身體可用率還有生物相等性），當然還有其他的，這個不是今天要討論的重點。

所以原則上，只要學名藥廠符合BA/BE的標準，我們就可以接受他等同於原廠藥的BA/BE，於是他就可以上市了。

5.既然都相等了，為什麼還是支持原廠？

很多人會用這個當作例子：一樣是L，Lexus還有Luxgen會一樣嗎？

其實我覺得這個例子不太好，換一個：就算你把Lexus的引擎換到Luxgen身上，會跑起來一樣嗎？

當然不是吧！

如果你以為BA/BE一樣了，兩個藥物就一樣了，那你也太小看科學了！

所以這就是答案，學名藥廠基本上就是照著原廠的模子去刻出來的，所以對學名藥廠來說，只要能追上原廠藥的標準就好了。

當然，實際臨床上，我有發現有些學名藥廠會添加藥物劑量比原廠藥還多的，你以為俗又大碗嗎？錯了，藥效還是比原廠差。

因為藥物不是只有主成分這樣簡單的東西，賦形劑往往會變成治療的關鍵，人家藥廠沒有這麼笨啦，不然可口可樂那可以賣這麼多年。

不過願意加量還減價確實已經是一種替代方案了，但是往往很多學名藥廠是偷工減料的！

你知道所謂的符合BA/BE這個標準，是有很多的操作方法的，嘿嘿.......

簡單舉一個例子就好，「科學可允許的誤差」一般來說就是指當數據計算出來後，如果數據之間差距在5%以內，我們稱之為可以接受的誤差。

這樣有心領神會了嗎？

如果今天學名藥的要求是100%相等，我想問題還會少一點，偏偏這個「可允許的誤差」是可以微調的，所以我常說：

原廠和學名藥的差距就在於一個是做出來然後制定這個規格，另外一個只是努力去追上這個人家制訂出來的規格。

但是也是有學名藥廠做得比原廠好的範例，不多就是了。

所以一竿子打翻所有的學名藥廠其實是不客觀的。

而且有的原廠還自己開了學名藥廠，像是山德士，你去挑剔他的品質就有點怪怪的了。

6.台廠藥的問題點？

台廠藥的問題點很簡單呀，就是台灣人！

因為台灣人做事情沒有很嚴格要求標準化，非常看心情跟看老闆，所以讓人無法信任，你說他不好也不對，說他好也委屈，因為好壞品質都同時存在。

所以今天很多奇怪的學者講了一堆廢話，簡單的說就是沒有信任感，那有這麼多科學問題，鬼扯！

其實部分醫療人員不信任的不是「學名藥」而是「台廠藥」

不過我要在這邊講一句真心話，其實台廠藥也不是全部都這麼差，還有更糟糕的............

而且製藥並不是只有科學，還有很多很複雜的經濟學，有時候原廠也會開始墮落...........自毀前程之類的

順便參考一下國外的描述：
https://cbsn.ws/2X213Sm