快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

前一陣子政府曾經推廣盡量不要磨粉，改用水劑的藥水給小朋友服用，

磨粉對小孩的唯一好處，就是讓大顆的藥物比較好吞。

至於管灌患者，是不得已一定要磨粉的，這個就不提了。

但其實，很多時候，你都會發現有些年紀已經很大的小孩或是青少年還是無法吞藥丸，其實這是被寵壞了，一般來說，大概五歲，沒有特殊吞嚥問題的小孩，食道的大小都已經可以吞下augmentin 1Gm的錠劑了。

但是這樣似乎有點嚴苛，所以原則上，除了太大顆的藥物，基本上5歲左右的小朋友都是可以吞的。

磨粉的壞處有哪些呢？

簡單舉幾個給大家知道：

1.在醫院磨粉，和先前磨粉的藥品相互汙染，試想，每天數千人次看病的大醫院，如果要幫病人一個個磨粉分包，難保不會出錯或交叉污染

2.醫院或是診所有些藥物會預先分包，藥品容易受潮變質等風險。

3.藥品磨粉後，藥師無法辨識核對藥品、數量及劑量。

4.部分藥物一開封、磨粉，就會改變藥品安定性；同時混合數種藥品，也可能會改變藥性、穩定性。

5.磨粉後可能對口腔粘膜或腸胃道產生刺激。

6.磨粉後會使味道變差。

7.部份藥品劑型特殊不宜磨粉，例如Takepron或是Adalat OROS、Concerta。

Concerta圖解：

所以今天絕對不是藥師想偷懶，不願意幫你磨粉，因為磨粉牽涉到的問題真的不少。

不如，就讓影片來告訴我們，如果磨粉，到底會流失掉多少的藥物呢？

首先，這是我們今天的裝備：

今天就來選一個最簡單的處方，這個處方幾乎不可能在醫院出現

Amoxicillin 250mg 8cap

neovena 4tab

pseudoephdrine 3tab

一天兩次，共三天份，所以是六包。

接著，看一下分包機：

這些大概是一個早上40張兒科處方所累積的量，為了確保不要影響實驗結果，所以我們將他清乾淨

然後，就請各位看影片吧： 

影片看完了，最後一包粉我貼出來給大家參考：

所以你現在看到的，就是一份簡單處方所殘餘的藥粉量，也就是下一位小朋友有可能吃到的部份多餘的粉。

你可能會說，那就每次磨粉完就洗一次機器，

憑良心說：不可能！

以教學或是區域醫院一個早上的兒科處方量大約50-60張左右來算，每一份大約都是一個月至少半個月的天數，完成一份處方少說要5-10分鐘

就算用60來算，已經5個小時了，要是超過60張處方，還有可能會增加一位藥師幫忙調劑，期間，還不可以有醫師開錯，或是給藥途徑太過複雜的，甚至是機器故障之類的狀況發生。 

所以如果你擔心吃到奇怪的藥或是吃到前一位小朋友的藥物，建議各位疼愛小孩的家長，趕快讓你的小孩學會吞藥丸，不然就是自己在家幫他磨粉了。

你可以參考一下這篇：家用磨粉切割器的介紹