一般來說，由於類固醇會減少免疫功能的原因 ，所以並不會拿來作為漱口，不過有些狀況確實會這樣使用
首先，要先來認識這個藥物Afinitor（everolimus）
尤其是搭配exemestane 適用於治療荷爾蒙接受體陽性、HER2 受體陰性且之前使用 letrozole 或anastrozole 復發或惡化之停經後晚期乳癌患者。
因為他是mTOR ( 哺乳類Rapamycin 標靶) 抑制劑，mTOR 是絲胺酸- 酪胺酸激酶，在PI3K/AKT 路徑下游。mTOR 路徑在大部分人類癌症中無法正常運作。Everolimus 透過與細胞間受體蛋白質，FKBP12 的高度親和性交互作用，發揮其活性。Everolimus 降低S6 核醣體蛋白激酶(S6K1) 與真核細胞延伸因子4E 結合蛋白(4E-BP) 的活性，mTOR 下游受動器，包括蛋白質合成。
再者，everolimus 會抑制缺氧誘導因子( 如HIF-1 轉錄因子) 的表現，及降低血管內皮生長因子VEGF 表現。Everolimus 為mTOR 抑制劑，在體外和/ 或體內研究中可降低腫瘤細胞增生、血管新生及醣吸收作用。
PI3K/Akt/mTOR 路徑的本質性活化會導致乳癌對荷爾蒙治療產生阻抗作用。體外研究顯示，雌激素依存且HER2 受體陽性的乳癌細胞會對everolimus 的抑制作用有反應，併用 everolimus 與Akt、HER2 或芳香酶抑制劑治療藉由協同作用可加強everolimus 的抗腫瘤活性。
所以講了這樣多，重點就是他有一個很明顯的副作用，就是口腔發炎
甚至連仿單都有建議
所以有研究顯示，可以使用Dexamethasone來漱口，緩解口腔炎的症狀（有些時候甚至可以預防疼痛與吞嚥困難）
lancet oncology
全文在這邊：
配製方式很簡單
目標就是1mg/mL
新加坡癌症中心的建議調配方式是將2.5mL 的dexamethasone加入25mL水中
攪拌均勻就可以了。
每次患者漱口約30秒然後吐掉不要吞下，接著30分鐘內不要進食或是喝水。
保存方式：
1.保存在陰涼乾燥的地方避免日光直射
2.使用後放置在冰箱中避免冷凍
3.28天後或是有沉澱物產生時請立即丟棄
這邊就牽涉到幾件事了：
1.因為泡製的dexamethasone本身就是液劑，但是由於我查不到是不是有添加防腐劑，所以沒有辦法確定這個28天是不是在無菌狀態下維持的。
於是我問了新加坡那邊，他跟我說其實因為是外用液體，只要保存得宜，其實是28天沒有關係的。
2.可以使用針劑來配置嗎？
院方的回應是可以的。
3.我後來問了加州醫院，他們說他們有dexamethasone的酏劑，所以存放時間就是開封後1個月，因為本身也沒有添加防腐劑
4.如果使用錠劑呢？
一般錠劑是5mg，目前看到的處方是6顆加500cc的水，換算一下是0.06%，經過詢問之後的意見是：錠劑磨粉之後比較容易有環境污染，所以建議不要超過一個星期是比較好的。
這邊有相關的參考資料，也許你會續需要：
1.Dexamethasone Mouthwash in Preventing Everolimus-Related Stomatitis in Women With Breast Cancer
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