快樂小藥師 Im pharmacist nichts glücklich

紐約時報今天刊出一篇關於心臟病預防及治療的專文，分析許多有心血管疾病的人因自己感覺體能情況不錯而掉以輕心，包括停止服藥，或是對於輕微的不適不予理會，卻沒想到心臟病發的徵兆可能並不明顯，病情也可能急遽惡化。

報導引述美國「國家健康中心」的心肺及血管研究所主任娜貝爾指出，近年來美國心臟病患者因定期服藥並採取其他預防措施，發病死亡的比例已降低。然而，許多病人並不了解心血管疾病的藥物是要長期固定服藥，並不像服完一個週期即止的抗生素。服藥時間不規則讓許多病人增添心臟病突發的風險。

根據美國醫界研究，若發生心血管阻塞，必須在一小時內打通，才不致對心臟造成永久的傷害。在美國，心臟病突發的病人能在一小時內趕到醫院急救的只佔十分之一，原因之一是病人並不清楚自己情況的嚴重性。經常發生的狀況是，病人被送往治療的醫院設備不足，無法提供病人急救治療。

百翰婦女醫院的冠狀動脈醫療小組主任安特曼指出，心血管病患如果感到胸口痛，應立即到醫院檢查。他說，嚴重的心臟病突發狀況比身受槍傷還要危急，心臟科醫師稱緊急搶救的時間為「黃金一小時」。

杜克大學的冠狀動脈及心臟研究專家比德森指出，許多心臟病患受到「好萊塢式心臟突發」印象的影響，以為心臟病突發是像螢幕上演員般痛苦的面容扭曲且跌倒在地；其實，心臟病發的初期徵兆可能只是胸悶、感覺沈重、呼吸困難。有些病人可能會感到胸部的不適擴及頸部、肩背、下巴，甚至胃部。有些人會嘔吐或是呼吸急遽、冒冷汗或是嘴唇及手腳發紫。

這些病徵在年老的病患，尤其是女性，常常不太明顯。糖尿病的病患常常心臟病發只是感覺疲憊不堪，甚至舉步都困難。

醫學專家們都強調，如果不能及時獲得適當的治療，堵塞的血管會導致心肌壞死。為了掌握時間，患者或是照顧者看狀況不對就應立即打電話召救護車。常常在等待親友馳車前往醫院時，已耽誤了病患治療的黃金時間。不過，許多病人自認意識清楚，情況尚非緊急，都不願召救護車。

報導指出，在美國心臟病突發者被送到醫院未必都能獲得完善的治療，因為許多醫院設備不足又不會自動讓病人轉院。

曾任美國心臟協會會長的潔克伯絲博士指出，由於美國醫院獲得政府Medicare的醫療費用報銷補償是按照他們醫療病症嚴重的程度來衡量，許多醫院都會爭取治療心臟病等嚴重的疾病以提高評比的指數。

對於居住在只有設備不足的社區醫院地區的心血管病患而言，萬一突然發病，送醫急救也是嚴重問題。醫學專家建議，除了遵照醫生指示服藥及注意保健，心血管病患也應該向醫生探詢有關急救醫院的資訊，以未雨綢繆。