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Acetaminophen May Not Help Against Back Pain

首篇針對急性下背痛病患使用paracetamol(acetaminophen)的隨機安慰劑控制試驗顯示，此藥品對於緩解疼痛或快速恢復並無效果。
　　
　　第一作者、澳洲雪梨大學George健康研究院Christopher Williams博士表示，研究結果看來，我們需重新考慮目前廣泛將paracetamol作為下背痛第一線治療的做法。 
　　
　　「The Paracetamol for Low-Back Pain Study (PACE)」這篇研究線上登載於7月24日The Lancet期刊。
　　
　　作者們結論表示，PACE研究提供了高品質的證據，不論是固定頻次或需要時給予paracetamol，都無法幫助急性下背痛迅速恢復。此外，paracetamol對疼痛、失能、功能、整體症狀改變、睡眠品質或生活品質都無效。 
　　
　　作者們結論表示，有許多試驗發現paracetamol和其他一般止痛藥，如「非類固醇類抗發炎藥物(NSAIDs)」對於急性下背痛的效果沒有差異。這次的研究結果認為，簡單的止痛藥，如paracetamol，對於急性下背痛的處置是不重要的。
　　
　　他們指出，此次治療組和安慰劑組的PACE病患的恢復速率，都比其他研究中、接受其他或一般治療的急性下背痛患者快。
　　
　　他們提出一個可能的解釋，可能是因為獲得一般照護方式所缺乏的優質建議與照顧，因此，他們建議，第一線照護應多注意建議與安慰，而不只是給予止痛藥。 
　　
　　此次研究共有1,652名急性下背痛病患被隨機指派接受固定頻次劑量的paracetamol(每天3次、相當於每天3990 mg的 paracetamol)，或需要時才給予paracetamol (緩解疼痛時才服用；每天最大劑量是4000 mg的paracetamol)或安慰劑。
　　
　　初級結果是下背痛達到緩解所需天數，緩解的定義是連續7天疼痛分數0或1(依據0-10分疼痛量表)。
　　
　　Paracetamol固定頻次組和需要時給藥組達到恢復的中位數是17天，安慰劑組是16天，這三組在疼痛強度、失能、症狀改變、功能等次級結果方面都沒有差異。 
　　
　　荷蘭鹿特丹大學醫學中心Bart W. Koes醫師和Wendy T. Enthoven醫師在相關評論中表示， 研究設計良好的PACE試驗對於下背痛患者的處置將有明顯影響。
　　
　　他們指出，世界各國的臨床指引都建議將paracetamol作為急性下背痛的首選止痛藥，但是因為缺乏有力的臨床證據，這些建議都只是根據得自其他疼痛專科、指引委員會共識的間接證據，以及paracetamol比NSAIDs相對安全的資料。
　　
　　不過，他們建議，無須因為單一試驗改變指引，還需要更強大與更一致的證據、包括在其他種族人口驗證這些結果。
　　
　　但是Koes醫師與Enthoven醫師指出，醫病雙方現在應該要注意，paracetamol在治療急性下背痛或許並沒有比安慰劑更有效，這對於是否開始使用paracetamol或許會有影響。 
　　
　　他們也指出，指引上的第二順位選擇NSAIDs，對於下背痛可以比安慰劑更顯著改善疼痛，只不過幅度有限，而NSAIDs在這方面也並未優於paracetamol。
　　
　　編輯結論指出，因為NSAIDs的安全性效果比paracetamol差一些，緩解疼痛方面也沒有比較好，並不會考慮將它們作為下背痛患者的止痛首選。
　　
　　資料來源：http://www.24drs.com/professional/list/content.asp?x_logon=W&x_idno=7102&x_classno=0

不過如果是輕微因為姿勢不良引起的背痛，我倒是可以建議你試試看瑜伽

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