藥物各論
雌激素
Estrogens
適應症
雌激素缺乏引起之症狀
副作用
陰道出血、腸胃不適、體重改變、關節疼痛、膽汁鬱積性黃疸、腸胃不適、皮膚過敏、視覺混亂、頭痛、神經質、水腫
禁忌
 
絕對禁忌:未經診斷的不明生殖道出血
已知或懷疑有乳癌者
急性血栓靜脈炎或血栓栓塞者
慢型肝病 (AST>2倍正常)
急性肝炎
先天性血魯蛋白代謝異常者
神經性眼睛血管疾病
相對禁忌:高血壓
乳房纖維疾病
子宮肌瘤
家族性高血脂 (TG>300mg/dL)
偏頭痛
慢性靜脈炎
子宮內膜異位症
膽囊疾病而且膽囊未切除
 
內服藥
品名
用法
用藥指導
Premarin ®  X
Conjugated Estrogen 0.625mg
0.3mg-1.25mg /qd:更年期症候群
0.625mg /qd 以上:骨質疏鬆症
1.要告知醫師:腹股溝或腿腓腸部疼痛、劇烈胸痛或突然呼吸急促、不正常陰道出血、經期沒來或疑似懷孕、乳房腫塊、突然嚴重頭痛、暈眩或昏厥、視覺或語言障礙、四肢虛弱或麻木、嚴重腹痛、皮膚或眼睛變黃與嚴重抑鬱
2.能降低糖耐受性應嚴密監測尿糖或血糖
Premelle ®  X
Conjugated estrogens 0.625 mg + Medroxyprogesterone 2.5 mg /Tab
1 table × qd
 
 
1.下列患者慎用:憂鬱症、氣喘、癲癇、偏頭痛、心腎疾病、高血鈣、腎功能不足造成代謝性骨骼病、糖尿病
2.定期檢查乳房
3.本品無避孕效果
Progyluton ®  X
Estradiol Valerate 2mg / Tab 
Norgestrel 0.5mg / Tab
21 table / pack
11錠 - Estradiol Valerate 2mg.
10錠 - Estradiol Valerate 2mg和Norgestrel 0.5mg
1.不是避孕藥
2.治療期間不可懷孕
 
Livial ®  X
Tibolone 2.5mg / Tab
1 table × qd
 
1.對抗凝血劑敏感病人,增加血中纖維蛋白分解活性
3.錠劑最好在每日相同時間吞服而不要嚼碎
4.引起醣類代謝不正常,乳糖不適患者要告知
5.自費,健保不給付
6.副作用低
 
外用藥
品名
 
Premarin V.C. ®   X

Conjugated Estrogen
42.5mg / Tube
Ladiol ®  X
17 –β estrodiol
0.6mg/gm
適應症
萎縮性陰道炎及更年期性外陰萎縮症
停經引起之血管異常, 女性生殖功能異常,原發性卵巢功能障礙
用法
1天0.5~2g,由內陰道或局部的嚴重性來決定劑量
30gm / Tube
每月第1至24日, 每日一次以2.5克凝膠塗抹於腹部
副作用
陰道出血、膽汁鬱積性黃疸、腸胃不適、皮膚過敏、視覺混亂、頭痛、神經質、體重改變、水腫
乳房緊漲感,胃部不適,噁心,頭痛,體重性慾的改變,非預期性出血
用藥指導
 
1.須週期給藥
2.嘗試停用或減少用藥時,須經3-6個月的緩慢減少用量
3.懷孕期、哺乳期不可使用
4.引發子宮內膜癌(治療完整子宮的患者)
1.避免使用於黏膜處乳房胸部區域
2.最佳敷用位置為腹部、大腿內側其他如手臂、頸部、臉部、肩部
 
雌激素作用之比較
 
Ethinyl estradiol
Conjugated equine estrogen
Estradiol valerate (Progyluton ® )
HDL
LDL
↑↓
Triglyceride
↑↓
血壓
血液凝結性
黃體素
Progesterone
適應症
黃體素不足引起的症狀
副作用
陰道突發性出血、月經流量改變、月經停止、噁心、下腹痛、乳房壓痛、皮疹、水腫、頭痛、容易激動、憂鬱、血糖、血脂升高、膽汁鬱積性黃疸、血栓性栓塞疾病、心血管疾病體、液滯留、視力突然變差或完全喪失、眼球凸出、複視
禁忌
對黃體激素過敏、血栓靜脈炎、血栓栓塞疾病、腦出血或曾有上述情況,肝功能不全或肝疾病、乳癌、未診斷的陰道出血、流產與作為懷孕診斷。
 
 
用法
用藥指導
Utrogestan® B
Natural micronized progeste rone 100mg / cap
100 - 200mg qd,自月經週期的第7天開始服用二週
1.慎用:癲癇、偏頭痛、氣喘、心肝腎功能不全、憂鬱症、糖尿病
2.懷孕前四個月可使用
3.會引發昏睡
Progesterone ® X
 Progesterone 25mg/1ml amp (Oily IM injection)
子宮出血 5-10mg / day,IM
 
限不能口服患者使用,申報健保費用時應具體說明不能口服之理由。
Primolut-Nor® XNorethindrone Acetate
5mg / Tab
無月經、荷爾蒙不平衡引起異常子
宮出血:2.5-10mg / day × 5-10天
1.慎用:偏頭痛、充血性心衰竭、癲癇、氣喘、心腎功能不全、糖尿病、高脂、子宮外孕病史、憂鬱症
2.出現血栓栓塞症狀應
立即停藥
Provera®  XMedroxyprogesterone Acetate 5mg,10mg / Tab
 
續發性停經、荷爾蒙引發異常子宮
出血:5-10mg / day × 5-10天
停經後合併週期性雌激素治療:治療
最後10-13天給予2.5-10mg / day
1.慎用:憂鬱症、糖尿病、癲癇、氣喘、偏頭痛、心腎功能不全
2.注意觀察有無血栓栓塞症狀:如視力減退、眼球凸出、複視、偏頭痛
Duphaston®  BDydrogesterone
5mg / Tab
 
止血:5mg qid
預防:5mg qd月經週期第11-19天,then 5mg bid月經週期第19-25天
1.對女性生殖黏膜會有選擇性的黃體素活性
 
黃體素的比較
分類
品名
雌激素
抗雌激素
雄激素(=100)
同化作用
C21
 
Medroxyprogestone
Acetate
(Provera ®
5mg)
(±)~
inactive
 
(±)~inactive
(±)~
inactive
Dydrogesterone
(Duphaston ® 5mg)
(-)
 
(-)0
(-)
Progesterone
(Utrogestan®100mg)
(±)~
inactive
(-)
(±)~inactive
(-)
C19
 
Norethindrone acetate
(Primolut-Nor® 5mg)
(+)~
6×10-7
(+)
(+)1.6
(-)
 
Norgestrel
(Progyluton ® 0.5mg )
(-)
(+)
(+)7.5
(+)
 
藥物交互作用
藥品
作用
口服抗凝血劑
理論上可能會降低抗凝血劑的降凝血酵素原作用
三環抗鬱劑
 
 
動情激素可能會改變這些藥物的藥理作用。此交互作用可能與劑量有關。毒性反應的發生率也可能增加
Barbiturates,Rifampin和其他會誘發肝臟微小體酵素的藥品
可能會使動情激素的血中濃度比預期的低
皮質類固醇
可能會減少皮質類固醇的廓清率及延長排泄半衰期
Dantrolene
雖然無明確的交互作用,但合併使用時要謹慎小心。35歲以上婦女較常有肝臟毒性
檢驗值
含動情激素避孕藥可能會干擾某些內分泌測驗及肝功能測驗。下列變化可能出現於較高劑量下:凝血酵素原及凝血因子 VII、VIII、IX和X升高,Antithrombin III降低,Norepinephrine引起的血小板凝聚性增加,甲狀腺結合球蛋白(Thyroid Binding Globulin,TBG)增加,葡萄糖耐受性障礙,Folate血中濃度降低,三酸甘油酯及燐脂的血中濃度增加
 

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